其他回答(共7条)

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  2021-01-28 13:47 齐晓娇 客户经理

  按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
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  2021-01-28 13:44 龚小芝 客户经理

  需要每月都缴纳。

  大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。

  大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

  1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

  2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

  3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

  4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

  扩展资料：

  参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：

  （一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。

  （二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。

  （三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%。

  参考资料：

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  2021-01-28 13:41 齐方洲 客户经理

  五险一金中的大额医疗保险是必须要每月都缴纳的。

  大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。

  大额医疗保险是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工和退休人员个人每人每月按一定的金额缴纳大额医疗保险费（大额医疗每月缴纳的钱数各个地区不一样）。

  扩展资料

  购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质，缓解经济压力，实现医疗费用报销。事实上，医保与我们生活息息相关，缺乏对医保知识的了解不利保障自身的权益。

  参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销。

  参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%）。

  参考资料：

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  2021-01-28 13:38 米增奇 客户经理

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。

  “分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

  拓展资料

  在北京，职工习惯将北京市总工会免费为会员推出的“在职职工医疗互助保障计划”称为“二次报销”。截至2018年5月，“二次报销”走过了整整6年。记者近日从北京市职工互助保障服务中心获悉，6年来“二次报销”已覆盖职工406万人，累计受助职工1058万人次，互助金额14.3亿元。

  北京市“在职职工医疗互助保障计划”2012年5月启动，开创了全国在职职工医疗互助保障门诊理赔的先河。该项目涵盖门诊、住院两方面保障，对北京市工会会员在基本医疗保险报销后的“自付一”部分，扣除起付线后，按比例进行“二次报销”，最高互助金额20万元。该项目在理赔过程中充分实现相关数据有效对接，不需要职工自己办理任何手续，互助理赔金直接打入职工的“工会会员互助服务卡”或相应个人银行账户。

  按照规定，凡参加北京市基本医疗保险、所在单位向北京市总上交工会经费，并由北京市总管理的工会会员，均免费享受“二次报销”。

  2017年1月到12月，北京“二次报销”受助职工达到111万人、259万人次，互助金额超过3.35亿元，受助职工同比增加18万人、52万人次，互助金额同比增加0.35亿元。

  据介绍，为保证该服务项目经费，北京市总压缩了部分办公经费，并把新增收的部分工会会费用于该项目。同时，北京市总相关部门积极整合资源，实现职工互助保障网络与北京市人社局基本医疗网络数据有效对接、资源共享，建立了一套科学理赔工作流程，简化程序。“每一笔互助金发出后，我们都会发一条温馨短信提示，职工只需在家等着报销款进账就行了。”北京市职工互助保障服务中心主任张晖告诉记者。

  “二次报销”以其普惠性、便捷性，深受职工欢迎，成为市总覆盖会员范围最广、受助会员人数最多、最具社会影响力的服务项目。北京市东城区建国门街道总工会主席王雪说：“‘二次报销’作为社会基本医疗保险的有益补充，在缓解患病职工经济困难方面起到了不小的作用，也让职工实实在在感受到了工会组织的温暖。在北京，‘二次报销’已成为工会的名片。”

  
  

  
  

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  2021-01-28 13:35 龚小芹 客户经理

  报销标准：居民参保患者经过门诊特殊疾病报销、住院医保报销后，个人年度内单次或累计负担的合规医疗费用超过1万元（低保、五保户等贫困人员超过3千元），即可使用大病保险进行二次报销。

  报销流程：参保居民患者准备材料到所属区县经办机构大病保险窗口提交资料，15个工作日内，费用转入银行账户。

  住院患者所需资料：

  1、居民医保本；

  2、住院发票、费用汇总清单、医保结算单；

  3、病历首页或出院证复印件；

  4、本人身份证原件及复印件；

  5、本人银行卡或存折复印件；

  门诊特殊病种所需材料：1、居民医保本 ； 2、门诊发票  ；3、201表；4、门诊诊断证明、本人银行卡或存折复印件。

  门诊特殊病种包括什么：门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、门诊血液透析、腹膜透析、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。

  报销金额：

  1、参保人员大病保险报销金额=（个人负担的合规医疗费用-1万）*报销比例：

  参保人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。

  2、贫困人员大病保险报销金额=（个人负担的合规医疗费用-3000元）*报销比例：

  贫困人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销，不设封顶线。

  贫困人员：1、建档立卡贫困人员 2、特困供养人员  3、低保对象   4、贫困人员由同级扶贫部门、民政部门认定

  扩展资料：

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。 一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。
  

  保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。
  

  市人力社保局负责人表示，参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。
  

  大病医保只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。如果还有困难，本市还有民政部门的医疗救助制度，可以提供帮助。将来随着经济的发展，医保报销范围扩大，大病保险的范围也会随之扩大。

  参考资料：百度百科-二次报销

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  2021-01-28 13:32 齐昆明 客户经理

  五险一金中的大额医疗保险基本上是每年交一次的。一个月交一次太过于麻烦，社保所也不会这样让你交。
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  2021-01-28 13:26 赵飞船 客户经理

  大病医保是在每年确定本年度缴费基数上下限、开始申报本年度社保缴费基数的时候征缴的，用人单位一般是将其均摊至每月，连同基本医疗保险的参保费用一并按月扣除。

  《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  扩展资料：

  作用：

  一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。

  医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

  二、调节收入差别，体现社会公平性。

  医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

  参考资料来源：