保险公司报销住院费用需要哪些手续?
齐明杰
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2021-01-27 06:30
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2021-01-27 06:42最佳答案
1、病历;
2、住院证明、出院证明;
3、各种检查,治疗费用清单;
4、住院发票;
5、保单;
6、被保险人身份证、银行卡;
如果先有医保报销,那么上面的前三条可以用复印件,发票换成医保报销后的分割单。
报销需要提交的资料?
1、保险单;
2、申请人法定身份证明;
3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;
4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;
5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单
购买商业住院医疗保险时应注意
首先,医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。
第二、报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。
第三、等待期。初次购买医疗保险或者中断后再次投保时,会有一定的等待期,等待期内因疾病发生的住院费用,保险公司不予报销。各家保险公司设定的等待期不尽相同,大致为30天、90天等。因意外原因而发生的住院费用支出一般不设等待期,合同生效即可。
第四、责任免除。除开一般寿险产品规定的故意行为和违法犯罪行为导致的医疗费用不能理赔外,如先天性疾病,未告知的既往症、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、非意外事故所致整容手术;椎间盘突出症等,一般都属于责任免除的范围。
第五、犹豫期和保证续保。投保后10天内,一般享有全额退保的权利,也有部分保险公司规定一年期消费型保险不设犹豫期的。商业住院医疗保险一般属于消费型,多以附加险的形式出现,保障期间一般为一年,续保会有60天的宽限期,宽限期内保险公司仍然承担责任。合同生效后,保险公司会设定保证续保周期和最高续保年龄。
第六、费率的变化。医疗保险在0-3岁期间一般费用较高,以后几年费率呈递减趋势,10-19岁之间费用相对低廉。20周岁以后,以10年为一周期,保费将随着年龄增加而递增。保险公司也会根据实际情况进行费率的调整。
第七、理赔。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。其它事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例 (大致为75%、80%等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有最高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定最高限额。
其他回答(共7条)
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2021-01-27 06:54 符腾丹 客户经理
医保报销需要什么手续呢?
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2021-01-27 06:51 赵顺财 客户经理
需要医生的诊断病例证明、收费发票、药物清单。保单、住院人(需是被保人)身份证、银行存折。
社保报销证明(盖上社保的印章)以上只是大部分要准备这些就行了,具体要打电话问当地的保险公司理赔部门,或者直接联系你的保单服务人员(可以打保险公司电话查谁是你的服务人员)
希望对你有帮助! -
2021-01-27 06:48 龚崇权 客户经理
商业保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。 -
2021-01-27 06:45 辛国爱 客户经理
理赔流程:
1、确认理赔条件
2、向保险公司报案
3、向保险公司提交材料
4、保险公司审核
需要提供以下材料:
1、保险合同、被保险人及受益人的身份证明以及门诊病历、诊断证明书、住院小结、出院小结,如果在多个医院就诊需提供多个医院的诊断证明;
2、病历、影像、心电图、化验等检查报告,这些报告需要加盖医疗机构的有效签章;
3.医疗费用收据、住院费用收据以及住院费用明细清单等材料。
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2021-01-27 06:39 米增建 客户经理
不同的商业保险理赔所需要的材料是不一样的,同时,相同的险种不同的保险公司的要求也不一样。
那么保险理赔都包含哪些东西呢?大家看完这篇就懂了。
商业保险理赔一般分成以下三步:
步骤1:出险报案
出险后我们需要尽快向保险公司报案,告知保险公司出险情况,并咨询保险公司需要准备哪些理赔材料。保险公司的报案渠道有很多,例如:客服电话、官网、官方APP、官方公众号、线下营业部或代理人等。
步骤2:提供资料
收集提交理赔材料是理赔的重要一步,保险公司一般会有专人指导,按照保险公司的要求提交即可,四大险种常见的理赔资料如下,供大家参考。资料仅供参考,具体以保险公司要求为准
材料提交的方式一般包括在线提交和邮寄提交,和保险公司沟通后,按其要求提交即可。
步骤3:配合调查
材料提交后,保险公司会有专门的核赔人员进行审核,如果案件简单、金额较小,很快就能处理完毕,几天内就会收到理赔款。如果保险公司存在异议,会和被保险人(或受益人)沟通,做进一步的调查,我们需要做的是尽力配合,只要符合理赔条件,保险公司是不可能不赔的。
了解了保险理赔的三个步骤之后,还有一些小细节需要大家注意:
(1)出险后及时报案,一般要求出险后10日内报案
(2)注意病历资料,提醒医生规范书写病历
(3)注意家人协同,将自己的保险情况同步给家人保险理赔是一个很细致的事情,需要大家按部就班的走流程,所以大家一定要把握好细节,早日拿到理赔款。
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2021-01-27 06:36 赵顺铃 客户经理
所需材料:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭证)等。
参与农村合作医疗者所需材料:
1.参合居民身份证或户口簿原件;
2.参合证(卡)原件;
3.新农合补偿结算单;
4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;
5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
中民保险网提醒您,以上是对大病保险报销需要哪些材料的介绍。国家对于符合政策规定的医疗费用会进行报销,但是,报销的材料和手续要齐全,因此,看病时材料要保管好,这样才能顺利报销医疗费用。扩展阅读:
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2021-01-27 06:33 齐春怡 客户经理
平安保险住院报销需要哪些材料和清单?住院的要条子本人的保险单和本人的身份证就可以报销。
没有满意答案?看看这些问答能否帮助您?
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