我当时买了份母婴保险,这份保险保的病种以及...

想问下这份保险能保这种病吗?治疗的费用最大能报销多少?谢谢请知道的朋友帮我解释一些,谢谢
车广东 来自: 移动端 2021-01-24 17:46

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2021-01-24 18:10最佳答案

关于如何报销问题:根据渝府发[2001]120号文件规定,特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗; 肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付。
关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位,在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》,以助你了解医保政策。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-24 18:07 龚小芹 客户经理

    大病医保主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

    与健康相关的险种所包含的疾病都是有一定的差异的,想要更详细地了解保障内容的话,不妨看看这篇文章:奶爸课堂第一节:保险常见的四大险种

    大病医疗保险包括

    1.职工大病医疗保险

    职工大病医疗保险,针对的是在企业,政府机关,事业单位,社会团体,民办非企业单位上班或者已经退休的人员。它在职工医疗保险里面也叫补充医疗。

    2.城乡居民大病医疗保险

    城乡居民(城镇户口和农村户口居民)大病医疗保险,针对的是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童等。

    奶爸建议:

    虽然大病医保和社保保障很好,但是除了基础的社保以外,还是要和商业保险一起搭配比较合适。

    望采纳

    资料来源:奶爸保

  • 2021-01-24 18:04 齐晓娟 客户经理

    拿着报销凭证(医院治疗费用单据)到公司所购买医疗保险的保险公司报销。但是如果公司购买了,好像应该有保险公司的专员定期服务的。。如果是社保中的医疗保险,好像直接刷社保卡即可了。不能刷的部分到保险公司报销
  • 2021-01-24 18:01 车广东 客户经理

    一、特殊疾病医保报销手续:

    1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。

    2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。

    二 、报销时需携带以下资料:

    1、身份证或社会保障卡的原件;

    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

    6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

    三、特殊病可以享受的报销待遇
    1、报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
    2、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。

    扩展资料

    结算程序

    (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    (二)急诊结算程序

    参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

    参考资料来源:

  • 2021-01-24 17:58 管火金 客户经理

    1. 新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

    2. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

    3. 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

    4. 就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

    5. 报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  • 2021-01-24 17:55 黄登盛 客户经理

    慢性病门诊报销的报销比例是多少?怎么报销?看视频你就知道了!我是深蓝保,专注保险测评!关注深蓝保,教你买保险不采坑~

  • 2021-01-24 17:52 齐晓威 客户经理

    慢性病门诊报销的报销比例是多少?怎么报销?看视频你就知道了!我是深蓝保,专注保险测评!关注深蓝保,教你买保险不采坑~

  • 2021-01-24 17:49 符翩翩 客户经理

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

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