其他回答(共7条)

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  2021-01-22 22:46 龙安隆 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-01-22 22:43 齐晓强 客户经理

  一、只有住院了才能报；

  二、超过某个基数才开始报。也就是常说的起付额，免赔额，例如某些地区的600元免赔额超过部分才给报；

  三、超过起付额的部分按比例报销，例如70%

  四、能报销的种类：除掉自费部分和免赔部分，再按比例报。

  五、常说的甲类药属于可以报销的范围；乙类药是部分自费的药；还有就是完全自费的药。检查项目也一样分类。有完全自费以及部分自费的。具体的在医院有药品目录清单可查。

  扩展资料：

  住院

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

  3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

  4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  参考资料来源：

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  2021-01-22 22:40 赵馥洁 客户经理

  腹腔镜手术包括很多看具体是什么手术，每个单位的规定有所不同、医保形式不同、报支也不同，一般住院治疗可按照规定部份可以报销，一般县级医院腹腔镜手术大约需要7000到8000元左右。医保报销大约5000元左右不等的。因为每个人的情况不一样买的保险也不一样，选择的医院也不一样，所以报销的比例也就不同了

  扩展阅读：

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  2021-01-22 22:37 符腾丹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  腹腔镜手术包括很多看具体是什么手术，每个单位的规定有所不同、医保形式不同、报支也不同，一般住院治疗可按照规定部份可以报销，一般县级医院腹腔镜手术大约需要7000到8000元左右。医保报销大约5000元左右不等的。因为每个人的情况不一样买的保险也不一样，选择的医院也不一样，所以报销的比例也就不同了

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  2021-01-22 22:34 龙安隆 客户经理

  你好，根据您提供的信息来分析，您是因为双侧输卵管堵塞要做的功夫，腔镜联合手术，这个属于生殖科，这个并没有在医保的报销范围之内。如果您是做宫腹腔镜联合手术来治疗疾病的，这个是在医保保险范围之内的。建议您等到月经干净3到7天的时候，到您当地正规的公立医院去做宫腹腔镜联合手术来治疗。
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  2021-01-22 22:31 连伟杰 客户经理

  想要了解腹腔镜手术可不可以走医保报销，最好还是去医保中心问一下，因为，不同的医院规则是不一样的，有的医院说手术是报销的，但是有的医院部分是不报销的，所以应该去医保中心问明确了，然后再考虑做不做。
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  2021-01-22 22:24 符翩翩 客户经理

  可以，医保报销范围：药费与辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%，凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  扩展资料：

  长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

  在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。

  参考资料来源：