其他回答(共7条)

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  2021-01-20 13:25 黄盛波 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  800元的门槛费是指你自己先花800元之后，再花钱社保卡就会根据相应的折扣给你自动减钱，比如说你是报65%的，你花了900元看病，800是门槛，剩余100元医院缴费处会自动让你叫35元就行了，以后再花多少都是按35%缴费。截止到年底，一年一清，等到新的一年就在花800门槛费，每年都是这样。

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  2021-01-20 13:22 齐显影 客户经理

  病人每次住院的医院级别不同，收取的“门槛费”也不同。
  

  假设病人属城镇职工医保，又属在职人员，在一家三级医院住院花费了5000元，除去600元“门槛费”，剩余的4400元才列入报销部分，但并不是说这4400元就能按照相应比例报销，因为这4400元还要除去需患者承担的自费药物的费用，剩下的才能报销。

  如果其中自费药物有1400元，那么社保部门按照80%报销比例报销的金额应为（4400-1400）×80%＝2400元，最后，患者自身承担的费用就为5000元-2400元＝2600元，这2600元包括那600元的“门槛费”。

  拓展知识：

  既然“门槛费”是个人承担部分，为何还要单独收取这笔费用？社保部门工作人员说，医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

  像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。

  医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同，级别越高收取的“门槛费”越多，制定这样一个“门槛”，其目的是为了引导人们合理就医，防止一些小病患者随意住院，让有限的医疗资源变得紧张，减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

  参考资料：

  百度百科词条：住院门槛费

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  2021-01-20 13:19 连丽花 客户经理

  你好，我的朋友，
  不是的，用医保卡，累计800元。才可以按比例报销（三级：55%二级：65%一级：75%）
  每个月，医保向你的卡里注资。（详情查询天津市社保网站）
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  2021-01-20 13:16 齐晓娟 客户经理

  天津门诊特殊病门槛费1300元
  1300元以上在职报80%，退休报90%
  如果用糖尿病门特开胰岛素，最多可以开一个月的药量~
  如果用普通门诊开，只能开半个月的药量~
  估计一个月的胰岛素药费超不过1300元的，一次性开1300元恐怕不行的。
  用诺和锐30来说，86.7元/盒，1300元可以买15盒，相当于4500单位，一个月用不完的~~
  只要你在一年内超过了1300元以上就可以报了~
  补充：
  被你的问题搞糊涂了~
  你想一次性开1300元的药肯定不行！！
  还不明白发消息给我~
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  2021-01-20 13:16 车巧怡 客户经理

  一、天津门特门槛费用相关：
  1、三级医院住院门槛费1700元（复住院每次500元）；门特门槛费1300元；普通门诊门槛费800元。
  2、同一年度门特门槛费与住院门槛费合并。如同一患者住院已交足1700元门槛费，同年度不再收取门特门槛费；如该患者先在门诊就医已交足1300元门特门槛费，同年度住院再补400元门槛费。
  3、同一年度门特门槛费与普通门诊门槛费不能合并。
  4、门特患者同时患有两种或两种以上门特病种（包括癌症、糖尿病、偏瘫等），同一年度只收取一个门特门槛费。
  二、门特费用报销比例有所不同：
  因发生费用类别及项目的报销政策不同，所处医保计费段待遇也有所不同，主要包括以下几种情况：
  1、城职患者（在职、退休）年度住院与门特费用累计在5.5万元以内按85%或90%比例报销，在5.5万元以上部分按80%报销。
  2、医保规定有部分药品及检查为增负项目，“增负”即个人多担负5%～35%比例不等的自费金额。
  3、发生费用项目中可能存在某项自费项目。患者交费后应认真查看收据右侧的清单，凡清单上注明“增负100%”的项目即为自费。
  三、变更门特登记医院
  如需变更所选的门特指定医院，需带办理该次门特的“登记表”到该院医保窗口加盖医保章后到各社保分中心办理（表上已盖章者直接到分中心办理）。
  四、门特刷卡不成功有以下几种原因：
  1、门特已到期（城镇居民、学生儿童有效期两年），需重新办理接续。
  2、正在住院或住院费用未上传至社保结算中心。
  3、单位或个人未及时缴纳社保费用。
  4、本年度医保基金使用完毕，需下一年度重新开始使用。
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  2021-01-20 13:10 赵顺达 客户经理

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  住院保险门槛费是指什么？
  其实门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
  “住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。也就是说，参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
  像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
  以上只是国家的政策，对于一些经济状况比较好的一线城市，居民的福利待遇就好一些，所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点，而住院保险门槛费也会稍微低一些

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  2021-01-20 13:07 辛在柱 客户经理

  医疗保险，也就是基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。但是对于大部分的人来说医疗保险住院门槛费才是更为关心的问题，为此本专题就为网友讲解一下医疗保险住院门槛费是多少和杭州医疗保险住院怎么报销这两个问题。首先是关于医疗保险住院门槛费是多少这个问题，其实设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个：一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则；二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。由于医疗保险主要由地方政策调控，受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，一般高于本地三级医院的起付线。以杭州为例，那么杭州医疗保险住院怎么报销？根据住院起付标准以上至2万元部分，在定点三级医疗机构、二级医疗机构及其他定点医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担分别为55%、60%和65%；2万元以上至4万元部分，基金承担分别为60%、65%和70%；4万元以上至15万元部分，基金承担分别为65%、65%和75%。而三级医院的起付标准是800元，二级医院的起付标准为600元，社区和其他的起付标准在300元以上。
  统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定：一级医疗机构400元，二级医疗机构600元，三级医疗机构800元。(各地略有差异)