有关天津医保限制金额问题
齐景岳
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2021-01-20 12:11
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2021-01-20 12:35最佳答案
医保门诊报销比例:
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、中药发票附上处方每贴限额1元。
3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
医保报销说明:
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
其他回答(共7条)
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2021-01-20 12:32 齐显影 客户经理
自费,如果有商业医疗保险,可以报销商业保险。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
扩展资料:
使用方法
1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录,对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用,交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
参考资料来源:
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2021-01-20 12:29 龚尚英 客户经理
1、天津市从2010年1月1日起个人缴费的医保卡(社保卡)与单位缴费的医保卡具有同样的功能,即住院、门诊特殊病、门急诊报销。(2010年前是没有门急诊报销的)
2、个人缴费的医保卡里没有单独的个人账户,(这是与单位缴费的医保卡唯一不一样的地方)因此无论过去还是现在都没有取出现金的能力,单位缴费的卡有单独的个人账户,每月划入的钱过去可以提现,现在只可以医保药店购药或看病个人负担部分时用。(因为没有个人账户和资金也就无从谈利息) -
2021-01-20 12:26 龙宝霞 客户经理
你已经孤陋寡闻了,天津医保门诊限额已经从5500元涨到7500元,只是限额从5500元至7500元报销比例无论几级医院都是按50%报销。 -
2021-01-20 12:23 连丽艳 客户经理
就问一个问题,个体户个人缴费的医保卡和有单位上的医保卡有什么区别?哪个更合适?哪个更吃亏?吃亏到底在哪里? -
2021-01-20 12:20 符胜忠 客户经理
1、是自选
2、A药店不是所有药都能用医保卡买的。如果全部可用医保卡买,报销比例如一楼回答(有的医院报销45%,可能与卡有关系)。
B医保卡里的余额与现金等效,假设余额有200元,即使你没过800门槛费,也可用200元买药
医保卡的余额有用,相当于公司发的工资啊每个月都会打进钱的。余额与报销没关系!!! -
2021-01-20 12:17 车巧怡 客户经理
只有二楼的回答为全部正确。
一楼说的套现违法,问题是你没有地方去套,谁也不会给你套的。
现在的医保卡无论个人或单位缴费的都有门急诊,门特,住院等刷卡报销。
三楼说的1和4是天津2009年12月31日前的政策,2010年已经都一样了,就是没有个人账户,不存在取钱的问题。 -
2021-01-20 12:14 齐景岳 客户经理
1.一般是用现金支付,如果是城职医保且个人账户里有钱的话,能部分或全部代替现金支付,不能自选。
2.
A.城职医保门诊门槛费目前为800元,超过部分按照就诊医院的级别不同报销比例也不同一级医院(含社区、药店)75%,二级65%,三级55%;如果药价为1000元,一般情况下,支付金额=800+(1000-800)-(1000-800)*报销比例;
B医保卡余额相当于“现金”意义,但不可提现,每年度重新计算。.医保卡专项基金余额是有限制的,门诊发生金额目前为5500元,超过此限度就不给报了。
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