其他回答(共7条)

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  2021-01-20 08:04 龚家贱 客户经理

  《深圳市劳务工医疗保险暂行办法》第三十四条 属于下列情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销。
  （一）因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用；
  （二）在非结算医院及其下设的定点医疗机构发生的急诊医疗费用；
  （三）经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用；
  （四）慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用；
  （五）因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用；
  （六）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《深圳市劳动保障卡》损坏不能记账的。
  属于前款第一、二、三项，及第六项发生的门诊费用，在结算医院或绑定的医疗机构办理报销手续。
  属于前款第四、五项的，及第六项发生的住院费用，在社保机构办理报销手续。
  参保人应在发生费用之日起3个月（住院从出院日起算）内办理报销手续。办理报销手续时，需要出具转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明（门诊）、出院诊断证明书或出院小结（住院）、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和《深圳市劳动保障卡》等资料。
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  2021-01-20 08:01 米士刚 客户经理

  深圳市社会保险基金管理局 深圳市卫生局
  关于印发《深圳市城镇职工社会医疗保险
  现金报销管理办法》的通知
  （2003年7月16日）
  深社保发〔2003〕77号
  为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），我们制定了《深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法》，现予印发，请遵照执行。
  深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法
  第一条 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。
  第二条 我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。
  第三条 参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续：
  （一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；
  （二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；
  （三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的；
  （四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）；
  （五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。
  第四条 参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：
  （一）原始收费收据；
  （二）费用明细清单；
  （三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
  （四）疾病诊断证明书；
  （五）本人职工社会保险证。
  被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。
  第五条 参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：
  （一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准
  报销；
  （二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。
  凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。
  第六条 参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。
  第七条 参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。
  产前检查包括以下基本项目：
  第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超；
  第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；
  第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；
  第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规；
  第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；
  第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；
  第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；
  第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
  第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；
  第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规；
  第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超；
  第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。
  计划生育手术项目包括：
  （一）放置（取出）宫内节育器；
  （二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；
  （三）放置、取出皮下埋植避孕剂；
  （四）输卵管绝育术、输精管绝育术；
  （五）输卵管复通术、输精管复通术。
  第八条 出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。
  第九条 综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。
  个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
  参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。
  第十条 地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。
  第十一条 因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。
  第十二条 经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。
  第十三条 器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。
  器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。
  第十四条 安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。
  人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。
  第十五条 特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。
  第十六条 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。
  第十七条 本办法自印发之日起实行。
  
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  2021-01-20 07:58 龚子龙 客户经理

  住院做手续是可以报销的。劳务工医疗实际上就是住院医疗保险的。
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  2021-01-20 07:55 黄真强 客户经理

  劳务工医疗保险住院可以报销，相关报销比例：
  门诊药费：使用药品目录内药品所发生的费用，属于《国家基本医疗保险药品目录》中甲类药品和乙类药品的，门诊基金分别支付80%和60%。
  门诊诊疗项目或医用材料费用：使用《深圳市劳务工医疗保险诊疗项目录》(以下简称诊疗目录)内诊疗项目或医用材料所发生的费用，单项价格在90元以下的，门诊基金全额支付;单项价格在90元以上的，门诊基金支付90元。
  门诊大病费用：门诊大病是指慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。门诊大病发生的医疗费用属于药品目录、诊疗目录范围内的，由住院统筹基金支付50%。
  输血费：报销率为50%。
  外地就医费用：因公外出或出差在非结算医院急诊抢救发生的住院费用，报销率为90%。

  扩展阅读：

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  2021-01-20 07:52 贾麒麟 客户经理

  当然可以，劳务工医疗保险现在14年改为第三档保险了，看你去那种医院，深圳市的医院分级别的，一级报销85%，二级80%，三级75%，市外医院的70%（400或未转诊和备案的住院起付线1000）。拿上你的医保卡，医院知道怎么做的。
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  2021-01-20 07:49 粱俊芳 客户经理

  农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。>>>深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表
  以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。
  农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)

  扩展阅读：

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  2021-01-20 07:43 齐智富 客户经理

  劳务工医疗保险每个医保年度内（每年的7月到下一年的6月）都有800元的门诊报销费用，你到你绑定的那个社康中心去用就能用到那800元。另外只有综合医疗保险才会有医保个人账户，卡里面才能显示出有多少钱，其他的医保都没有个人账户，卡里面本来就没有钱的。劳务工医保可以用的800元也不是显示在你的个人账户的，这800元你去看病就能用，不看病就没有，也不会累积，每年固定800.