广州个人社保需参保多久看病才有报销?
赵首永
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2021-01-19 13:56
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2021-01-19 14:02最佳答案
佛山买的社保在广州看病可以报销的。
异地办理医保报销注意事项:
1、在住院之前或住院之后3日内打新农村合作社咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工人员,需有务工单位出具务工证明。
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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异地使用医保注意事项
1、在就医之前,先到当地的医保办公室查询自己是否可以到选定的医院就医。另外,有的大医院还分为东院、西院以及各分院等,而各医院的医疗发票有时不一样,也需要提前咨询清楚。
2、各地的医保报销所需资料可能有所不同,比如,有的地方报销需要复印医嘱,有的地方则不需要。因此,就医之前还要向当地医保办公室问清楚,报销时需要哪些资料,最好列一个清单。
3、如果需要住院,在办理入院手续时,千万不能因为图方便、托熟人而不挂门诊号,没有让医生填写门诊病历卡,就直接办理住院手续,这样就会因为缺少门诊病历卡而不能报销。即便再回去补办,又因为日期对不上了,补办也会很困难。
4、出院时,最好花一点时间仔细核对提前准备的资料清单,看看有没有缺项。比如,有的地方报销需要“疾病证明书”,如果有缺项,要及时和主管大夫沟通。
5、出院后,一定要保管好所有的资料,尤其是出院小结,防止丢失。另外,有些地方在报销时会把这些资料收走,所以一定要提前复印,留好备份。复查时要带好出院小结。
参考资料百度百科-异地医保就医
其他回答(共7条)
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2021-01-19 14:20 桑风月 客户经理
广州社保一年以上可以报销:
用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费,可按规定享受生育保险及实施计划生育手术费用报销和津贴;
具体是指到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年;
在怀孕期间到产后,都必须是参保状态才可能享受生育津贴。另外,参加生育保险的男职工,其配偶未列入职工生育保险范围,不能享受生育保险有关待遇的,在符合计划生育规定时,由生育保险基金按照规定的支付标准报销50%的生育医疗费。
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2021-01-19 14:17 龚子顺 客户经理
佛山买的社保在广州看病可以报销的。
1、异地办理医疗报销的流程:在住院之前或住院之后3日内打新农村合作社咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工人员,需有务工单位出具务工证明。
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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异地就医符合下列全部条件的,可提出申请:
1、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;
2、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;
3、参保人经核准转诊市外医院就医发生的住院医疗费用;已办理常住内地就医备案的参保人在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用;
参保人未按规定办理市外转诊、常住内地备案登记手续到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用。(以上三种情形之一)
4、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。
参考资料来源:百度百科-广佛同城
参考资料来源:百度百科-异地医保就医
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2021-01-19 14:14 齐昆明 客户经理
佛山买的社保在广州看病可以报销的。
异地办理医保报销注意事项:
1.在住院之前或住院之后3日内打新农村合作社咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。
2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工人员,需有务工单位出具务工证明。
3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。
5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。
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社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
社会保险的主要内容有以下:
1.养老保险
劳动者在达到法定退休年龄退休后,从政府和社会得到一定的经济补偿物质帮助和服务的一项社会保险制度。
2.医疗保险
根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要求参加基本医疗保险。
3.工伤保险
劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害,或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后,由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。
4.失业保险
因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。各类企业及其职工、事业单位及其职工、社会团体及其职工、民办非企业单位及其职工,国家机关与之建立劳动合同关系的职工都应办理失业保险。
5.生育保险
根据法律规定,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。
参考资料来源:
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2021-01-19 14:11 黄盛林 客户经理
一般来说广州社保是购买六个月之后可以报销。
广州的社保医疗是分为三种的:一是通过单位购买的城镇职工医疗保险,在投保的次月就可以享受门诊以及住院报销。二是灵活就业人员住院医疗保险,那必须在投保后的第七个月才可以享受住院报销。三是城镇居民医疗保险,在投保交费的次月就可享受住院报销。
1、如果突发急诊,允许就近诊治,可以凭医院出具的证明回社保办理地报销。
2、如果是长期在外工作人员,可以申请医保异地安置或者将社保转移到工作地,医保异地安置由单位申请,就医时费用先自己付,再回社保办理地报销。
社保卡就医流程
1、用社保卡挂号
2、到主治医生那时还需出示社保卡,医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
3、出具社保卡交费
如果需住院,则以上第三点为办理住院手续,需将社保卡押在医院收费处。 -
2021-01-19 14:08 黄盛润 客户经理
需要办理转院手续,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 -
2021-01-19 14:05 齐明杰 客户经理
广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。
一般情况下,医保定点医院每人可以选择2个,其中包括1个必选的社区医院。
广州定点医院住院报销比例住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低
选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元
用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%
二级医院住院报销比例:最低起付线达到了400元,最高起付线为800元
用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%
三级医院住院报销比例:最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元
用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%
住院医保计算公式
住院医保计算公式(以1000元为例):
公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用
公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用:
自费费用;
先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);
起付标准以下的费用;
共付段自付费用;
超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用参考资料: -
2021-01-19 13:59 黄生龙 客户经理
以下方法:
1、参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,在异地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构,当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。
2、“居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件,或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。
3、在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。
异地就医问题:
居民由于异地急性疾病住院,符合相关规定的,医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。
异地报销需要提供的材料:
1.医保卡原件及正、反面复印件;
2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);
3.住院明细汇总清单;
4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;
5.住院病历首页(或入院记录);
6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。
相关点:
1、广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
2、医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。
3、一般情况下,医保定点医院每人可以选择2个,其中包括1个必选的社区医院。
4、广州定点医院住院报销比例住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低。
5、选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都不一样。
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