其他回答(共7条)

• 

  2021-01-18 11:33 齐旭明 客户经理

  1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。

  其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

  2、由街道合医办初审资料。

  3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

  扩展资料：

  农村合作医疗保险报销需要提供的资料：

  1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

  2、疾病诊断证明书原件。

  3、医院收费发票原件。

  4、病人费用汇总清单的原件。

  5、身份证或户口簿复印件（原件）。

  6、合作医疗发票复印件（原件）。

  7、银行存折（卡）复印件（原件）。

  8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

  9、住院分娩的需要提供准生证。

  参考资料来源：

• 

  2021-01-18 11:33 黄百煜 客户经理

  合作医疗属于社保范畴，地域性强，具体到某个地方的办事流程还真是需要咨询当地有关部门。不过除了一些细节上不同外，大致报销流程可以分为如下几个部分：
  一、报销所需资料
  1、 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  二、报销流程 ：
  参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
  新型农村合作医疗报账指南
  住院报账程序：
  医院直接报账：
  因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
• 

  2021-01-18 11:30 齐景国 客户经理

  1、门诊报销比例：村卫生室就诊的报销比例为60%，镇卫生院就诊的报销比例为40%，二级医院就诊的报销比例为30%，三级医院就诊的报销比例为20%。

  2、住院报销：镇卫生院的报销比例为60%，二级医院的报销比例为40%，三级医院的报销比例为30%。

  3、大病报销：每年医疗费超过5000元可以申请大病补偿，一般5001到10000元部分的报销比例为65%，10001到18000元部分的保销比例为70%。

  扩展资料：

  注意事项：

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费，检查费，化验费，手术费，治疗费，护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。在我院年住院起付医疗费用起付标准为1000元，年起付标准以下的住院费用由个人自付。

  同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销最高限额为4万元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

• 

  2021-01-18 11:27 米大丽 客户经理

  查询新农合报销详细费用可以登陆社会保障局网站查询或者拨打社保局电话咨询。

  1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询；

  2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询；

  3、携带本人有效身份证以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构，在服务窗口查询新型农村社会养老保险相关业务。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  扩展资料：

  农村合作医疗报销需要的材料有：

  住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单（需要盖住院医院公章）、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书。

  如果有住院医院的社保定点医院证明的，也可以一起上交。另外，如果做了大型检查的，还要提供检查报告单，不过大型检查多为自费项目。

  《中华人民共和国社会保险法》

  第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  参考资料来源：

• 

  2021-01-18 11:24 梅金莉 客户经理

  农村合作医疗报销
  农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.
  合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
• 

  2021-01-18 11:24 黄盛洁 客户经理

  　1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
  2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
  3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  
  医疗保险
  农村医保报销
  1、门诊补偿：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
• 

  2021-01-18 11:23 黄百煜 客户经理

  农村合作医疗报销比例：

  1、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  

  2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  3、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  

  4、中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  

  扩展资料：

  新农合大病保险起付线以上的合规医疗费用5万元（含5万元）以下，支付比例为50%；5万元以上至10万元（含10万元），支付比例55%；10万元以上支付比例60%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  参考资料来源：

  参考资料来源：