其他回答(共7条)

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  2021-01-17 12:45 龚家跃 客户经理

  医保卡分为两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后，有一部分会返还到医保卡里，就是医保卡内的余额，参保人可以用来在定点药店买药，支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分；统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。
  温馨提示：以上解释仅供参考。
  应答时间：2020-12-08，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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  2021-01-17 12:42 梅金莉 客户经理

  医疗保险政策问答
  1.医疗保险有几种形式?
  医疗保险分综合医疗保险（含门诊、住院）、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。
  用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。
  用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。
  离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。
  2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少?
  用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费：
  （一）在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的9％缴交，其中财政或用人单位缴交7％，职工个人缴交2％；职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60％，不得高于300％，超过部分免交医疗保险费。
  （二）离休人员的医疗保险费，按其月离退休金的12％，由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交；
  （三）劳务工的住院医疗保险费，由用人单位按市上年度职工月平均工资的2％缴交，个人不负担；
  （四）领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费，由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2％缴交，个人不负担。
  3.医疗保险费如何列支?
  用人单位应按月缴交医疗保险费。职工个人缴交的医疗保险费由用人单位负责扣缴。
  用人单位缴交的医疗保险费，在成本、行政事业费中列支。
  个人缴交的医疗保险费在税前缴交。
  4.个人帐户资金与共济基金的比例如何?
  用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费，由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户，统一进行管理。具体办法为：
  （一）财政或用人单位缴交有综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后，40周岁以上的参保人员，60％记入个人帐户，40记入共济基金；44周岁以下的参保人员，50％记入个人帐户，50％记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。
  （二）住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后，全部进入医疗保险共济基金。
  （三）离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。
  （四）劳务工不建立医疗个人帐户。
  5.医疗保险金怎样计息?
  存入职工个人帐户上的资金由存入次月的十五日起按国家规定的城乡居民活期存款利息计算利息。 TOP
  6.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇?
  参加综合医疗保险的在职职工，住院基本医疗费用由共济基金支付90％，个人现金支付10％。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。
  参加综合医疗保险的退休人员，住院基本医疗费用由共济基金支付95％，个人现金支付5％。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。
  个人帐户用完后，超额部分在市上年度职工平均工资10％以内的，全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10％以上的部分，根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例：三级（市级）医院，共济基金支付65％，个人自付35％；二级（区级）医院，共济基金支付70％，个人自付30％；一级（街道、镇级）医院，共济基金支付75％，个人自付25％。
  7.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇?
  参加住院医疗保险的劳务工和失业人员，住院基本医疗费用由共济基金支付90％，个人现金支付10％。门诊基本医疗费用自理（失业人员个人帐有余额的，可用于支付门诊基本医疗费用）。
  8.市一、二、三级保健对象和参加特殊医疗保险的人员有怎样
  的医疗保险待遇?
  市一、二、三级保健对象及特殊医疗保险对象的医疗费用，在基本医疗保险规定范围内的费用由社保局按规定支付，超出基本医疗保险规定部分，由其缴费渠道支付。
  9.什么样的人员在参加医疗保险时需提供启动资金
  财政和用人单位应当为45周岁以上在职职工和退休人员的医疗个人帐户提供启动资金，初次参保时一次性进入个人帐户。启动资金的标准为：45周岁以上在职职工为本人上年工资总额的5％，退休人员为人上年退休金的10％。
  10.连续参保时间不满一年者有怎样的医疗保险待遇
  参保人连续参保时间不满六个月，在该期间内所发生的医疗费用在一万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例；满六个月不满一年者，在该期间内所发生的医疗费用在二万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例。
  11.参保人员的特殊检查享受什么待遇
  经社保局批准的特殊检查治疗费用，共济基金支付80％，个人现金支付20％。
  12.在什么情况下参保人不得享受医疗保险待遇
  有下列情形之一的，不得享受本规定的医疗保险待遇：
  （一）未经社保局准到非约定医疗单位就诊者；
  （二）因故意自伤或本人违法行为造成伤害的；
  （三）施行美容、或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
  （四）按照有关规定应当自费的。
  13.市外转诊的医疗保险费用怎样报销
  急诊、探亲、出差及经批准的市外转诊等发生的费用，凭当顾公立医院的病历或病历复印件、收款收据等有关资料到社保局审核报销。报销门诊费用时，要从个人帐户上扣除相应的金额。 TOP
  14.特殊情况终止医疗保险时个人帐户将怎样处理
  参保人离开本市时，个人帐户余额转入其户口所在地的社会保险机构，可以继续享用，当地无相应机构的，一次性发还给本人。
  出境定居者，个人帐户余额一次性发还给本人。
  参保人死亡，个人帐户余额按《继承法》规定由继承人继承，如无继承人，转入医疗保险共济基金。
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  2021-01-17 12:42 齐晓平 客户经理

  社保卡合医保卡区别：一是医保卡的应用范围窄，只用于医疗保障范畴，而社保卡应用领域宽，可用于人力资源和社会保障等；二是医保卡只能在固定区域内使用，而社保卡执行全国统一标准，全国通用；三是医保卡安全等级较低，容易被复制，而社保卡安全等级较高。

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  2021-01-17 12:36 辛培军 客户经理

  用社保卡看病时，如果有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。

  
  1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

  2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  拓展资料：

  中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。

  社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续；申领失业保险金；申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  在我国，社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。

  另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳，政府财政给予补贴并承担最终的责任。

  但是劳动者只有履行了法定的缴费义务，并在符合法定条件的情况下，才能享受相应的社会保险待遇。

  参考资料：

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  2021-01-17 12:33 黄盛毅 客户经理

  一：用社保卡看病时，如果有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。
  1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
  2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销

  二：拓展资料

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  在我国，社会保险  是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳，政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务，并在符合法定条件的情况下，才能享受相应的社会保险待遇

  三 具体请参考百度百科

  社会保险
  

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  2021-01-17 12:30 符耀精 客户经理

  据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
  重大疾病医保报销流程
  所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
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  2021-01-17 12:27 齐晓影 客户经理

  社保卡缴费的3种方法，话不多说，先看视频：

  通过这个视频，可以知道，我们一共有3种方式可以缴纳居民医保。除了官网，还可以通过wei xin和去居委会亲子缴纳，根据你的情况，怎么方便怎么来。

  社保断缴，有什么影响？

  当我们要跳槽换工作，由于暂时没有单位了，往往就会出现五险一金断缴的情况。

  那么，断缴会造成什么具体影响呢？其中，医保断缴的影响最大，我们来详细看下。

  影响①：无法报销医药费

  医保断缴第二个月开始就不能再使用，假如刚好这个时候生病去医院了，那就意味着所有医疗费用都需要自己承担，一分钱都没得报。

  影响②：每年报销上限会降低

  一般来说，医保连续缴费的时间越久，每年报销的上限就越高。

  影响③：买房买车、积分入户

  同样以深圳为例，假如不是本地户口，买车摇号需医保连续缴满 2 年，买房需连续缴纳社保 5 年，一旦断缴就要重新计算。

  影响④ ：商业医疗险保费上涨

  市面上的百万医疗险大多分为两个版本，一种适合有医保的人购买，价格便宜，另一种适合没有医保的人，价格要贵上不少。

  在有医保的情况下，保险公司理赔少一点，所以保费也会少收一点。以平安 e 生保为例，30 岁有医保是 366 元，没医保是 792 元，相差了一倍。

  因此，如果医保断缴了，商业医疗险的价格就会贵很多。

  过去，深蓝君也分析了生育险、养老、工伤、失业险断缴的影响，可以点击链接查看：

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