我在四川老家买了城镇医疗保险,现在在北京住...

我在四川老家买了城镇医疗保险,现在在北京住院看病能报吗,如果能的话需要在定点的医院看病吗?
龚子顺 来自: 网页 2021-01-17 11:50

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2021-01-17 11:59最佳答案

1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、异地医保报销需提供的材料:

a、本市医院出具的转院证明;

b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

c、异地定点医院住院发票原件;

d、机打的费用清单原件;

e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

f、身份证复印件1份

扩展资料:

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-17 12:14 龙宝霞 客户经理

    可以的。
    但是住院时县农村合作医疗社需要开一个住院证明用于登记备案,
    没开住院证明用医院住院证有的时候也可以
    出院后出院小结、检查报告单、病情诊断书、化验单,费用总明细,发票,病历,身份证,银行卡等有关资料要提供。
    带回老家到农合医保报销的地方报销
  • 2021-01-17 12:11 赵风英 客户经理

    地点医院的称呼是错误的,应该是定点医疗机构。定点医疗机构是指医疗机构向新农合管理部门提交规定材料经审核后,符合条件的医疗机构取得的一种资质。它是不分公立与民营或者合资的,只要你看病的医院他有新农合定点医疗服务机构的铭牌就没问题。
    报销要回到你参保所在的(老家),要带上病历(复印件)、发票、参保证明(参保卡或缴费收据),到县级新农合管理中心报销
  • 2021-01-17 12:08 齐敬甲 客户经理

    这种情况一般不能报销。

    医保异地就医报销条件为:

    IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。 有效收据单据(发票)。住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。住院材料:住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

    但是如果你的情况满足以上条件的话,就可以拿上相关说明和报告材料去报销了。

    医保异地就医报销流程是:

    1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

    2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

    3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。

    4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

    5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

    祝你好运。

  • 2021-01-17 12:05 龚子飞 客户经理

    除急诊和急救外,医疗保险在非选定医疗定点单位看病不能报销。

    根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定:参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。

    参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

    扩展资料:

    获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构(含中西医结合医疗机构和民族医医疗机构),可作为全体参保人员的定点医疗机构。

    除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可选择3至5家不同层次的医疗机构,其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务中心)。有管理能力的地区根据可扩大参保人员选择定点医疗机构的数量。

    参考资料来源:

  • 2021-01-17 12:02 赵骥万 客户经理

    城镇居民医疗保险可以异地报销,在异地报销时,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案(参保人不按照规定办理报备手续,不予报销),所花费的医疗费用应由个人先行垫付。
    出院后将准备报销的一些证明材料(身份证、户口薄、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细清单、异地居住证明或暂住证)到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。
  • 2021-01-17 11:56 贾麒麟 客户经理

    可以报销,但是需要满足以下三个条件:

    一、在参保地按时参保并在待遇享受期内;二、在参保地领取社会保障卡并激活;三、在参保地进行异地就医备案。

    1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

    2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

    扩展资料

    异地办理医疗报销的流程:

    1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

    2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

    3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;

    4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;

    5.省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

    参考资料来源:

  • 2021-01-17 11:53 齐昆明 客户经理

    城镇居民医疗保险可以异地报销。

    目前参保人员如果需要跨省异地直接结算,首先需要在参保地医保经办机构办理异地就医申请备案,选择就医地以及将要就医的医院,所选定点医院需是就医地开通跨省异地就医的定点医院,然后携带备案表、社保卡、身份证,即可到所选地区的定点医院进行看病就医结算。

    异地就医联网结算人群已覆盖城镇职工、城乡居民,但是由于医疗资源配置的差异、地区间医疗水平的差距,与参保人的实际需求还有一定差距。

    扩展资料;

    结算程序

    (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    (二)急诊结算程序

    参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

    (三)异地安置人员结算程序

    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    (四)转诊转院结算

    1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

    2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

    3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

    参考资料来源;


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