杭州市大学生医疗保险看门诊

我是在杭大学生,今年杭州统一实行了大学生医疗保险。说是在杭州医保定点医院是可以看病的,我参加了,前不久感冒发烧,到医院看病哪了医保病例看,但是看病的药价格根本没有什么变化,一个感冒用了1000多。是不是门诊不参加医疗保险的?那病例在学校的医院看便宜70,但在外根本不能用。医院是医保定点医院啊难道除了病例本,还要拿什么东西啊?是不是有张医疗保险卡,可是学校没有发啊
赵飞虎 来自: 移动端 2021-01-16 12:26

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2021-01-16 12:47最佳答案

保险小编帮您解答,更多疑问可。

1、如何使用证历本才能享受医保待遇?
在杭州市参加基本医疗保险后,凭本人的证历本、市民卡(非杭州地区户口为社保卡)到杭州市医保定点的医院药店看病买药,进医保系统自动结算。
2、证历本遗失如何补办?
证历本遗失后,带本人身份证和一张一寸近照,到杭州市医保中心(中河中路248号)申请补办,立等可取。
3、参加杭州市基本医疗保险后何时才能享受医保待遇?
从参加杭州市基本医疗保险的次月开始享受医保待遇,本地户口的人员需连续缴纳。所有人员补缴时间不能超过三个月,否则视为中断参保,需连续缴纳六个月后才能享受医保待遇。
4、如何查询医保的个人账户?
医保的个人账户由医保中心在年初一次性打入,到年底进行结算,多退少补。本人可以拨打12333查询个人账户的余额等情况。
5、非杭州户口的人员离职后医保的个人账户可以支取吗?
非杭州户口的人员离职后,医保的个人账户不可以支取,只能办理转移。
6、长期异地工作的参保人员在工作地发生的医药费能报销吗?
在外地工作三个月以上的,应办理医保的驻外登记。在驻外城市的医保定点医院看病买药,先自费再拿回杭州报销。其享受的医保待遇和杭州的相同。
7、未办理医保的驻外登记,在外地产生的医药费能报销吗?
参保人员临时外出期间在当地的医保定点医院产生的医药费可以报销。但是,根据急诊与否、所在城市的级别,先由个人自理10%-20%之后再进行医保结算。
8、医保的起付标准是多少?
在一个结算年度内,在职职工的门诊起付标准为1000元。一次住院起付标准:(1)三级医院为800元;(2)二级医院为600元;(3)其他社区医院等为300元。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-16 12:50 车广东 客户经理

    可以报销,

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

    1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

    2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

    3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

    异地安置人员结算程序:

    1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

    2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    转诊转院结算:

    1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;

    2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;

    3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

  • 2021-01-16 12:44 辛培勇 客户经理

    大学生医保跟一般的在职职工医疗保险是不一样的。大学生医保只有在住院或者规定的一些门诊才能报销,大学生在规定时间内办理参(续)保缴费手续的,可在缴费所属结算年度内享受医保待遇。未在规定时间内办理参(续)保缴费手续的,视为中断参保。属学校原因的,自补办参(续)保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的医保待遇;属个人原因的,经本人申请,可补办当年度参(续)保缴费手续,并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的大学生医保待遇。在参(续)保期内办理下一结算年度缴费手续的,可享受缴费所属结算年度的大学生医保待遇。
    新符合参保条件并按规定办理参保缴费手续的,从缴费的次月起享受该结算年度剩余月份的大学生医保待遇。
    大学生被学校注销学籍的,自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受医保待遇,其个人已缴纳的大学生医保费不予退回。
    大学生因病或其它原因,按高校学籍管理规定办理休学手续的,在休学期间,高校应为其统一办理参(续)保缴费手续,并可按规定继续享受大学生医保待遇。
  • 2021-01-16 12:41 黄益民 客户经理

    如果你是一名在校大学生,那你一定参加了大学生医保,学校会发给您一张社会保障卡,这张卡也就是大学生医保卡。您的大学生医保卡能报多少,看看昆明医博肛肠的医保办是怎么说的吧。
    大学生医保卡为社会保障卡样式
    参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。
    一、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
    1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;
    2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;
    3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;
    4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。
    二、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算。
    1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;
    2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;
    3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
    大学生医保费用报销程序
    由参保大学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的第一周报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算后,将报销的医疗费用通过高校医保经办部门发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。

    扩展阅读:

  • 2021-01-16 12:38 连丽花 客户经理

    就是你参加了杭州市基本医疗保险3个月以后就能拿到这个本本,这个证历本本是参保人在杭州各个可以享受医疗保险的指定医院看病、治疗的优惠凭证!医保你可以停一处,主要看你以后想在哪享受这个保险。
  • 2021-01-16 12:35 符育明 客户经理

    杭州市大学生医保住院每年承担一个住院起付标准,具体为:三级医疗机构 800 元,二级医疗机构 600 元,其他医疗机构和社区卫生服务机构 300 元。 起付标准以上至 2 万元(含),在三级医疗机构发生的,基金承担 64% ;在二级医疗机构发生的,基金承担 70% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,基金承担 76% 。
    大学生医保无普通门(急)诊待遇。
    所以你去做门诊检查、买药一定是不能按医保结算的。需要你自费。
    另外,参加杭州市大学生医保的大学生,凭本人证历本、身份证,可以去杭州市所有医保定点医疗机构就诊。按规定享受医保待遇。不是只有你学校卫生所可以。
  • 2021-01-16 12:32 辛国爱 客户经理

    方法如下:

    参保学生凭本人《证历本》和杭州市市民卡即社保卡(如未申办市民卡则须出示身份证)在校医院和市医保定点医疗机构、省内一卡通定点医疗机构和定点零售药店就诊、购药,享受相应待遇并实时结算。

    《证历本》只供本人使用,不得转借、伪造、冒用。如有违规行为,按《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》进行处罚。

    已参加大学生医保的学生,如在参保期间到单位实习,单位给予参加杭州市职工基本医疗保险时,将自动终止大学生医保待遇。因此,实习结束后务必到学校医保办重新办理大学生医保。

    原有杭州市一区三县(市)(临安区、桐庐县、淳安县、建德市)医保待遇的学生,如选择参加大学生医保的,须把杭州市市民卡绑定大学生医保。

    扩展资料:

    已参加杭州市(含萧山区、余杭区、富阳区)其他险种(如少儿医保、子女统筹、职工基本医保、其他城乡居民医保等)并在待遇享受期的学生,不能同时参加大学生医保。如选择参加大学生医保,须个人先办理原险种停保手续,再到学校医保办申办大学生医保。

    也可在原险种待遇终止的次月到学校医保办办理大学生参保手续。2018级原有少儿医保的本科新生,如入学时已预交参保费的,学校医保办将于2019年1月统一办理大学生医保。

    不愿参加杭州市大学生医保的学生,需填写《不愿参加大学生医保承诺书》(校医院网站下载)并盖章,于报到后一周内交到校医保办备案。

    参考资料来源:

  • 2021-01-16 12:29 米增奇 客户经理

    医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策,对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!
    关于2016杭州市医疗保险报销,从保障人群来看,新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群,实现了人人享有医保的目标。目前,从三级医疗机构到社区服务中心,杭州全市医保定点机构有2000多家,参保人员就医与购药更加便捷。
    2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前76%;在二级医疗机构发生的,退休前80%;在其他医疗机构发生的,退休前84%;在社区卫生服务机构发生的,退休前86%。2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前82%;在二级医疗机构发生的,退休前85%;在其他医疗机构发生的,退休前88%;在社区卫生服务机构发生的,退休前90%。4万元以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前88%;在二级医疗机构发生的,退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前92%。18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
    2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策
    报销比例
    门诊待遇:
    在一个结算年度内,基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费,个人承担比例为:在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。
    住院待遇:
    1、承担一个住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。
    2、统筹基金承担的比例为:
    住院起付标准以上至2万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前76%;在二级医疗机构发生的,退休前80%;在其他医疗机构发生的,退休前84%;在社区卫生服务机构发生的,退休前86%。
    2万元以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前82%;在二级医疗机构发生的,退休前85%;在其他医疗机构发生的,退休前88%;在社区卫生服务机构发生的,退休前90%。
    4万元以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的,退休前88%;在二级医疗机构发生的,退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的,退休前92%。
    18万元以上,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
    杭州医保报销比例
    温馨提示:如有疑问,您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8:45—12:00,13:30-17:00,节假日除外)进行咨询。
    报销范围
    (一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
    (二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
    (三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
    (四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
    (五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

    扩展阅读:

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