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  2021-01-15 17:20 齐明柱 客户经理

  1，社保中的医保不需要报案的，你只需要看病的时候出示医保卡，并确认该医院是否是医保定点医院 2，出院后，凭医生诊断证明，发票清单，住院明细，医保卡，身份证，去当地医保报销就可以了，一般能报销80%左右。关键看医生给你用药之类的是否属于医保范围，子宫切除手术是属于医保范围的
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  2021-01-15 17:17 龚孝雄 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-01-15 17:14 齐晓娥 客户经理

  这个问题需要向你们当地社保机构具体咨询的，因为医疗保险属于市级统筹，各地政策有差异。
  大部分地方的门诊治疗报销限于当事人的医保卡余额，超支自负、节余滚存。但是也有地方是超过一定额度之后由社保予以限额内报销。两个政策的结果完全不一样，因此建议你向你们当地社保机构具体咨询当地政策。
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  2021-01-15 17:08 粱俊芳 客户经理

  社保卡医保个人账户有钱没钱，与看病能否享受医疗报销没有直接关系。我们首先要弄清楚什么是医保个人账户，医保个人账户是为了基本医疗保险参保个人记录、存储个人账户资金，并应用于门诊、药房的个人医疗消费。这里指的基本医疗保险只包括职工基本医疗保险，不包括城乡居民基本医疗保险，即老百姓常说的新农合。社保卡医保个人账户的钱主要来自返还，对于在职人员按个人缴费基数计发，划入比例按个人年龄段，30周岁及其以下为3.2%，31至45周岁为3.5%，46周岁及其以上为4%；对于退休人员按个人上年度月养老金的6%返还，总体上年龄越大医保个人账户返点越多。当我们个人账户没钱到底怎么报销？
  门诊报销
  社保卡“个人账户”钱用完不等于全用完，还可以继续享受门诊医疗待遇，但需要一定门槛费。即在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。比如在我们当地，小李医保“没钱了”，假如生病在社区诊所看病花费800元，在职自付标准为400元，按社区门诊在职80%比例结付，即小李报销为=（800-400）×80%=320元。以上只是举例说明，门诊报销主要用于乡镇卫生院、村（社区）卫生所等，由于各地医疗标准不同，自付标准、规定限额以及报销比例各不相同，具体报销按参保地医保政策执行。
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  2021-01-15 17:05 黄真敏 客户经理

  亲，第一次办，公司会帮你领到社保卡！这张社保卡就包含了医疗保险这块，社保卡里面是有钱的，可以当做现金去药店体现，买药品，也可以去医院看病的时候直接刷里面的钱，直接报销（比如本来150的看病，开药费用，可能刷这卡只要30元，现场报销了80%！），前提是在该医院定点哦，若不知道怎么定点，可以追问我。
  社保卡看病报销的流程如下：
  1、当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间，支付其差额部分社会安全卡或支付。2）报销时，报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款，一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付，网上支付的部分也会根据当地社会保险的规定。每个地区不一样的，可能在80%以上，可以去当地的劳动保障网查看。
  特殊：
  特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：
  一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
  二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;
  三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
  希望对你有所帮助！
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  2021-01-15 17:02 辛国清 客户经理

  首先讲明我不是大神，只是对医保略知一二，希望对你有帮助：
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
  注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几,居民医疗保险的比例70%左右 。
  医保的报销公式为： （总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用）*（75+年龄*0.2）％
  门槛费根据医院等级和社平工资而定；
  自费药各地有详细药品分类规定；
  超支费用是一些自己需要担负的部分费用；
  自费项目费用是一些规定外的检查费等；
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  2021-01-15 16:59 赵飞虹 客户经理

  大学生参加
  城镇居民基本医疗保险
  报销比例是多少？
  （1）住院和特殊疾病门诊起付标准和报销比例
  住院和特殊疾病门诊起付标准和报销比例表
  单位：元
  医疗机构
  项
  目
  社区医院
  一级医院
  二级医院
  三级医院
  起付标准
  150
  260
  450
  600
  报销标准
  70%
  60%
  55%
  50%
  封顶线
  每人每年最高支付限额为30000元。
  （2）普通门诊医疗费用报销比例按照
  雅安市
  城镇居民基本医疗保险相关比例执行。
  （3）参加城镇居民基本医疗保险的人员发生的
  计划生育
  医疗费，符合报销规定的，纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围
  采纳哦