其他回答(共7条)

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  2021-01-15 08:30 齐文瑞 客户经理

  意外伤害保险不属于社保范围。

  意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。

  而社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  由此可见，意外伤害保险不属于社保范围。

  扩展资料：

  意外伤害保险有三层含义：

  一、必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

  二、 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

  三、 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

  意外伤害保险的基本内容

  投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

  意外伤害保险的保障项目

  一、死亡给付

  二、残疾给付

  意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-01-15 08:27 辛国江 客户经理

  交通事故也是属于意外的，而且有的意外险规定公共交通、自驾意外双倍赔付。意外包括自然意外和人为意外，意外险的意外是指突发性、非本意、外来的、非疾病性的，而车祸则满足这一条件。
  
  不过，如果是投保人给被保险人故意带来的车祸或者被保险人有自杀意图造成的车祸，则不属于意外险赔付范围，具体保险公司会根据保险条款审核理赔申请。意外险具体的赔付范围请看这篇文章：
  
  意外伤害保险有三层含义：
  1、必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
  2、被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。
  3、意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。
  
  投保人购买了意外伤害保险，发生事故后要及时通知保险公司，按照保险公司的指引提供资料进行理赔。被保险人或受益人申请保险理赔金时一般要提供：
  
  1、保险金给付申请书；
  2、保险合同或保险凭证；
  3、申请人的身份资料，委托他人的还需要提供授权委托书；
  4、提供与确认事故性质、原因的证明或资料，如医疗机构或公安机构等相关部门出具的死亡证明、事故经过证明、有鉴定资质的鉴定结论等；
  5、损失程度的资料，如意外医疗费用中门诊病历、票据、出院小结、检验报告等；
  6、收款的银行账号及开户行；
  
  被保险人提供给上述资料后，保险公司最长不超过30日做出核定。
  
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  2021-01-15 08:24 辛国爱 客户经理

  不能。猝死仅是死亡的一种形式，并不能证实死亡的直接原因，如果投保的是意外伤害保险，如果不能对因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任，就会因为提交的证据不足以证实被保险人系因意外伤害而死亡。

  猝死是疾病死亡，属于寿险，一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任，所以会获得赔付；另外，如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡，也能获得赔付。

  一、猝死只是一种死亡表现形式，而非死亡原因

  1970年世界卫生组织以及1979年国际心脏病学会、美国心脏学会将猝死定义为：“急性症状发生后即可或者情况24小时内发生的意外死亡。特征有三：

  ①死亡急骤，

  ②死亡出人意料，

  ③自然死亡或者非暴力死亡。”

  同时，公安部《猝死尸体检验》(GA/T170-1997)规定，“猝死是指一个貌似健康的人，由于潜在的疾病或机能障碍，发生突然的，出入意外的死亡”。猝死虽然主观上也是出人意料的意外死亡，但客观上死亡原因是因潜在的疾病或机能障碍而造成的死亡。
  

  二、意外伤害保险中的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实
  

  因此，只有被保险人死亡原因符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成保险责任范围内事故，缺少任何一个要件均不构成意外伤害事故。

  “意外伤害”的构成包括“意外”和“伤害”两个必要条件，同时也要符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

  “外来性”强调某种危险或事故来源于人体外部，用以区别以内生疾病为保险对象的健康保险；“突发性”强调伤害是一瞬间发生剧烈变化的事故引起的；“非本意”强调这种伤害后果不是被保险人希望的或追求的；“非疾病”强调伤害不是疾病引起的。而且，上述四个要件必须同时具备，缺一不可。
  

  《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

  没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果”。

  扩展资料：

  案情

  2013年3月28日至2013年9月1日，杜某向被告某保险公司投保了意外伤害保险四份，总保险金额为100万元，保险期限均为一年。

  意外伤害保险条款第2.3条保险责任第一款约定：“被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，保险人按基本保险金额给付身故保险金，本合同终止”；第7.1条约定：“意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。
  

  2013年6月3日8时许，被保险人杜某驾车行至五莲县潮河镇五征商务中心东侧时， 有路边修路人员发现杜某的车停在路边，杜某在车外边口吐白沫、脸发紫，遂报警。

  后日照市人民医疗急症接诊登记表记载，杜某系猝死。杜某死亡后，杜某的亲属遂即向被告报案，被告以猝死不属于保险责任为由拒赔，遂诉至法院。
  

  审理
  

  一审法院经审理认为：猝死仅是死亡的一种形式，并不能证实死亡的直接原因，杜某投保的是意外伤害保险，原告对杜是否因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任，原告提交的证据不足以证实被保险人杜某系因意外伤害而死亡，故应驳回原告的诉讼请求；
  

  一审宣判后，双方当事人均未上诉，该案已生效。
  

  参考资料来源：

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  2021-01-15 08:21 齐晓娣 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！作为保险消费者，必须要了解，有些事故并不属于保险责任，因此即使购买了保险，也不一定获得赔偿。以下几条就不属于保险责任，在购买保险之前一定要了解清楚：
  首先，战争、军事行动等引起的旅程延误不在保险责任之列。一般在旅游保险中，由于恶劣天气、自然灾害、机械故障、罢工、劫持或怠工及其他空运、航运工人的临时性抗议活动而导致飞机或轮船延误5小时以上，保险公司将按保险合同项下相应的保险金额赔偿该被保险人。但以上保险责任中不包括战争、军事行动引起的延误。
  其次，行李延误赔偿的是被保险人在当地购买生活必需品而发生的合理费用。在旅行中可能会因托运行李延误8小时以上而给客户旅行带来极大不便，这时保险公司将赔偿被保险人在当地购买生活必需品而发生的合理费用。需要注意保险公司赔偿的是在当地购买生活必需品发生的合理费用，并非只要发生行李延误就有赔偿。
  最后，投保前已存在的疾病和受伤为责任免除事项。旅游保险中“医药补偿”保障的是在旅行期间因生病或意外事故而需要必要治疗的实际医药费用。但客户要留意若该伤病是投保之前已存在的，则大部分的旅游保险都将此列为责任免除。例如，被保险人在旅程中因心脏病需入院沿疗，而医生的诊断报告证明被保险人所患的心脏病是已存在多年的，保险公司会拒绝赔偿。

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  2021-01-15 08:15 连佩忠 客户经理

  对于你说的意外伤害事故，应该也是在医疗保险的报销范围内，但是意外伤害的话，可能报销额度会相对更小一点。
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  2021-01-15 08:12 齐显影 客户经理

  【摘要】参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医，意外伤害保险属于社保范围，那么哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围呢？如若被保险人或定点医疗机构弄虚作假，一经查实，除追回其结算费用外，还将依照相关规定给予相应处罚。1、请问什么是意外伤害保险？答：经咨询市医保中心得知，城镇职工基本医疗保险参保人员遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病造成的身体伤害，其发生的医疗费用由商业保险公司负责赔付的补充医疗保险。2、请问意外伤害保险的范围？答：经咨询市医保中心得知，意外伤害保险范围为参加秦皇岛市本级城镇职工基本医疗保险的全体参保人员（包括参保职工和就业参保人员），即被保险人。本保险由秦皇岛市医疗保险基金管理中心作为投保人，集体向作为保险人的商业保险公司投保，受益人为被保险人。3、请问？答：经咨询市医保中心得知，意外伤害保险属于社保范围。4、请问意外伤害保险就医报销有医院范围的限制吗？答：经咨询市医保中心得知，参保人员发生意外伤害应到市医疗保险定点医疗机构就医。5、请问哪些情形下发生的意外伤害医疗费用不属于赔付范围？答：经咨询市医保中心得知：（一）非因意外伤害事故而发生的医疗费用。（二）用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用。（三）被保险人体检、疗养、康复治疗、妊娠、流产及分娩费用。（四）被保险人在非定点医疗机构治疗的费用。（五）被保险人支付的交通费、住宿费、生活补助费、误工补贴费、专人护理费。（六）被保险人因工伤发生的各种医疗费用。（七）被保险人违法、故意犯罪或拒捕。（八）被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品。（九）被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而发生的意外。（十）被保险人酒后驾驶、无证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具。（十一）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。（十二）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动和活动。（十三）被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间。（十四）因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的。被保险人或定点医疗机构弄虚作假，将不属于意外伤害保险支付的医疗费用纳入支付范围，或将应由基本医疗保险支付的医疗费用由意外伤害保险支付的，一经查实，除追回其结算费用外，还将依照相关规定给予相应处罚，并追究当事人的责任。对意外伤害保险的管理纳入定点医疗机构年度考核范围。
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  2021-01-15 08:11 窦连波 客户经理

  除了保险赔偿范围之内的，其他的都不属于，具体如下：
  一、人身意外保险的赔偿范围
  1、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废，或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的，给付保险金额全数。
  2、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的，给付保险金额半数。 3、因意外伤害事故以致死亡的，给付保险金额全数。
  4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能，或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
  第五条被保险人在保险单有效期间，不论由于一次或连续发生意外伤害事故，保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时，保险效力即行终止。
  1、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入意外范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
  2、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。
  3、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
  4、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。
  5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立，如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立。