保险公司拒绝理赔，如何处理
保险公司拒绝理赔，如何处理
黄盛洁
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2021-01-14 11:38
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2021-01-14 11:47最佳答案
随着人们的生活质量的提升，很多朋友开始有了购买保险的意识，人们购买的目的主要是为了规避生活中的风险，但相信很多朋友都听说过保险拒绝赔偿的情况，保险一旦拒赔，很容易会让人觉得保险是骗人的，但事实上，任何拒赔都不是毫无原因的，一般以下六种情况，保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。
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1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。
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其他回答(共6条)
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2021-01-14 11:59 黄百猛 客户经理
拒赔的原因很多，比如：投保前隐瞒疾病，出险不在保险期间，没有投保出险事故对应的现在，酒驾，醉酒，开车车无证或人无证，高危运动等等。
你自己把保险公司的拒赔理由和你保单的责任免除事项对照一下。
拒赔后，你自己判断确实属于保险公司的无理操作，可以向法院起诉或向中国保监会投诉（电话12378） -
2021-01-14 11:56 赵颐轩 客户经理
你出险以超过48小时报案，保险公司拒赔。你看看你手中的条款。写的很清楚。 -
2021-01-14 11:53 龚小芝 客户经理
这就是典型的带病投保。带病投保，保险公司有权拒赔的。 -
2021-01-14 11:50 齐晓庆 客户经理
上诉 即使客户未如实告知 但实际缴费两年后保险公司照样理赔的 -
2021-01-14 11:44 黄皖生 客户经理
超过理赔报案时效拒赔属于霸王条款。消费者权益是受法律保护的，建议拨打当地保监局电话申诉。车险来说及时报案是为了及时准确定损。未报案车辆维修，保险公司完全可以核实维修情况，且有事故责任认定的话，也就说明交警部门介入了，他们也会有现场拍照取证，可以供保险公司勘察人员借鉴，进行适当赔付。
其实本身就算当时报案保险公司勘察现场，他的赔付肯定不会满足你修车的条件。
另，以报案时效为由拒赔，保险公司败诉无疑。
以合理合法方式争取利益最大话吧，但你本身也不对。所以事情完全可以折中解决。 -
2021-01-14 11:41 齐晓娇 客户经理
一般的，如果理赔时提供给保险公司的证件信息出错，保险公司一般都会把资料打回来，要求重新提交
因为提交的理赔资料的证件出错，而被保险公司拒赔是毫无依据的，毫无根据的
可以先把保险公司的客服电话，向保险公司总部反映，协商，如果保险公司的客服不能很好的处理这个问题，建议拨打保监会的客服电话：12378.
不能因为某些保险公司的不良做法，影响到整个保险行业的信誉
没有满意答案？看看这些问答能否帮助您？
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