其他回答(共7条)

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  2021-01-14 10:13 赵颐轩 客户经理

  在非医保定点医院看病不可以报销。

  《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定：

  第十二条  参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

  除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

  扩展资料： 

  《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》相关法条：

  第十五条  社会保险经办机构要加强对定点医疗机构参保人员医疗费用的检查和审核。定点医疗机构有义务提供审核医疗费用所需的全部诊治资料及帐目清单。

  社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。

  第十七条  劳动保障行政部门要会同卫生、物价等有关部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。

  参考资料来源：

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  2021-01-14 10:10 樊扬诗 客户经理

  一般是开了转诊证明就可以在非医保定点医院看病报销。
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
  新农合报销标准：
  门诊补偿：
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  中药发票附上处方每贴限额1元。
  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  住院补偿：
  报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  大病补偿：
  镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
  各地新农合报销标准可能存在差异，具体咨询当地新农合办公室。
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  2021-01-14 10:07 赵驰北 客户经理

  一般是开了转诊证明就可以在非医保定点医院看病报销。
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  扩展资料：

  医保政策具体规定如下：
  基本医疗保险实行定点医疗机构管理，允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向，在很大程度上为参保人员就医提供了方便。

  在参保人员选择就医定点医疗机构时，不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要；而且，还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利，并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。

  具体规定有以下三方面：
  

  一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构；
  

  二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员还可再选择3至5 家不同层次的医疗机构，有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大；

  三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。

  参考资料来源：
  

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  2021-01-14 10:01 龚家跃 客户经理

  医疗保险报销除了可以在自己医疗蓝本上选定的四家医院报，专科医院和开放医院（北京现在共有18家）也是不用选就能直接去看病的，但记得一定要带医疗蓝本去看病，而且在职是门诊2000以上才能够给报销。
  在选医院的时侯不用选大型医院，因为大部分是可以不选，拿本就可以去看的（例：友谊医院，协和医院，宣武医院等），建议就选离家较近的医院，方便。
  医疗定点药房买药能不能报销还是得看自己单位的条件，我了解有的单位效益好就能给报，但有的单位就是没有在这方面有相关规定。
  祝好运！
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  2021-01-14 09:58 黄生鹏 客户经理

  现在医保体系严密，不是你的定点医院，你的费用将无法报销，不用找了。就说是有，可以报销的也是骗子。别人说能不能报销没用，要医保局说了才管用，它们只认定点医院。如果需要转院，要打转院申请，经过医保局通过了，那样不是定点医院，也可以报销。
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  2021-01-14 09:55 管爱娟 客户经理

  除急诊和急救外，医疗保险在非选定医疗定点单位看病不能报销。

  根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定：参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。

  参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。
  

  扩展资料

  非定点医院就医医保报销所需材料

  (一)通用材料

  1、社会保险就医凭证原件及正反面复印件。

  2、疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)

  3、首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

  4、出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

  5、申请表(需详细写明就诊原因及经过)

  (二)个人委托代办需补充提供材料

  1、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)正反面复印件

  2、委托人人身份证原件及正反面复印件

  3、受委托人身份证原件及正反面复印件

  4、委托书

  (三)单位委托代办需补充提供材料

  1、参保人社会保障卡或身份证正反面复印件

  2、单位经办人社会保障卡或身份证原件及正反面复印件

  3、单位介绍信原件(需加盖单位公章)

  医疗保险办理需要手续

  1、申报程序 ：

  首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡，首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后，携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。

  2、参(续)保需携带的资料 ：

  在职人员需携带：商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。

  退休人员需携带：商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。

  参考资料百度百科-城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

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  2021-01-14 09:52 齐敬磊 客户经理

  这个是报销不了的，只有到医保指定的医疗结构，才可以报销，

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。