小孩在家有农村合作医疗,在外又买了社保,两...

小孩在家有农村合作医疗,在外又买了社保,两个可以同时报销吗?还需要买商业保险的医疗保险吗?有经验答
辛培剐 来自: 移动端 2021-01-14 09:00

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2021-01-14 09:15最佳答案

一、如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

二、社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

三、医保和商业保险是有区别的。

1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。

3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

扩展资料

农村医保报销

一、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

五、很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-14 09:21 齐显峰 客户经理

    在职职工缴纳的社保是强制的,一般会有单位代为扣缴。农村合作医疗是农村户口就可参保的。不管是职工社保还是农村合作医疗都属于社保保险,是国家给予咱们公民的福利保障。近些年来,城镇居民和新农合正在合并,统称为城乡居民医保,关于它们之间更多的区别点击:

    即便是都交了农村合作医疗还是职工社保最终报销只能享受一份。职工社保是具有强制的,且职工社保的保障范围有五个险种,生育保险、失业保险、医疗保险、养老保险和工伤保险,其中医疗保险和养老保险计算累计年限并在缴纳达到一年年限之后就可以在退休后享受终身保障。万一断缴之前的也不会清零,就是医保报销可能会受到影响。关于具体险种的作用我已经总结整理好了供参考:

    既然社保是惠及全民肯定是不能周全顾及到全部的,这就需要一些商业保险进行补充了,所以它们之间是互相补充的。社保中的医保只能在报销范围内报销,超过的就不能报销了。但商业医疗就可以报销外购药等等一些社保不能报销的地方:

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2021-01-14 09:21 齐春敏 客户经理

    这位朋友你好,农村医保和商业保险这两者是可以同时报销的,因为农村医保它是属于社会保险,跟商业保险没有很大的冲突。

    只要符合社保和商业报销的赔付标准,二者完全是能够同时报销的,而且,社保能够提供的只是最基础的保障,商业保险能够有效地弥补社保的不足,所以,即便有了社保,也很有必要制定商业保险的保障计划,投保相应的适合自己的商业医疗保险。

    社保和医保的区别是概念不同,作用不同。

    1、概念不同:社保就是社会保险,包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五个项目,医保是医疗保险,包含在社会保险之内。

    2、作用不同:社保是政府行为有强制性,为参保人员提供五种保险范围内的经济保障,医保主要为参保人员提供医疗方面的保障。

    奶爸总结:

    最后奶爸建议大家除了社保中的医保,我们还要购买商业保险中的百万医疗险,让保障提升一个高度。

  • 2021-01-14 09:18 辛培勇 客户经理

    不会的。农村户口都能办农村合作医疗,如果在此基础上再办一份商业保险这两份保险在赔保上不仅不会引起冲突,反而在发生医疗费用时有两家赔保,可给农民朋友多一份保障。
  • 2021-01-14 09:12 齐晓峰 客户经理

    商业保险与医疗保险和农村合作医疗三者是否冲突的规定如下:
    1、农村合作医疗保险一年一交,不可以累积。城镇职工医疗保险一般按月缴纳,缴费年限可以累积。
    2、如果同时有这两种保险,在报销的时候有冲突,即不能同时报销。但城镇职工医疗保险的报销范围和报销政策明显要高于农村合作医疗,所以当然是使用城镇职工医疗保险报销。
    3、一般不要重复缴纳,如果城镇职工医保,农村合作医疗可以不必交。
    备注:商业医疗保险是指商业保险组织根据医疗保险合同约定,以人的身体为保障对象,向投保人收取保险费,建立保险基金,对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。商业医疗保险,是相对于社会保险而言的,是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,对被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的一类保险。
  • 2021-01-14 09:09 齐景国 客户经理

    不能。

    如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

    社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。可最高实现两者结合后全部报销。

    社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

    扩展资料:

    在医疗保险和商业保险同时都上了的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。

    社会医疗保险和商业保险共存时,如何报销:

    情形一:额外补充费用报销型保险的人群

    根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

    优保网专家称,保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

    示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

    参考资料:

  • 2021-01-14 09:06 黎琼锋 客户经理

    如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。
    社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。即花多少,报多少。可最高实现两者结合后全部报销。
    医保和商业保险是有区别的:
    1、两者的属性不同。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。
    2、两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。
    3、两者的作用不一样。社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。
  • 2021-01-14 09:03 赵颖轶 客户经理

    同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时,只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

    1、新农村合作保险可以和商业保险叠加报销,报销方法是在新农合报销完之后,剩余未报销的部分可以由商保报销;

    2、新农村合作保险和商业保险没有冲突,新农村合作保险是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,公民可随便参加;

    3、社会医疗保险和商业保险两者的属性不同:

    ( 1 ) 社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;

    ( 2 ) 商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

    4、社会医疗保险和商业保险两者的保障程度不同:

    ( 1 ) 社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;

    ( 2 ) 商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。

    5、社会医疗保险和商业保险两者的作用不同:

    ( 1 ) 社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;

    ( 2)商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

    参考资料来源:

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