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  2021-01-13 11:49 车巧怡 客户经理

  如果是北京市的医保卡，不超过1800部分，不予报销的，超过部分，医院在收款的时候，就会只收取你自付的那部分，医保报销的部分是不收取的。
  现在，除了北京市临时医保卡外，标准的医保卡，都没有二次报销这么一说了。
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  2021-01-13 11:46 齐晓娇 客户经理

  医保报销范围及比例:

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  根据你的情况:

  1、你的情况不在医保报销范围内。因为之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，公司要承担责任和处罚的。

  2、北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。

  3、你拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分。

  4、住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万。门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元。

  5、不能。社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。

  拓展资料：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

  参考资料：

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  2021-01-13 11:40 车广侠 客户经理

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1） 医疗保险卡的正反面复印件；

  2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4） 医疗费用开支明细清单；

  5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

  扩展资料：

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员。

  还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。

  所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  异地就医成因

  1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。

  2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。

  3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。

  4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。

  参考资料来源：

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  2021-01-13 11:37 桑风月 客户经理

  医疗保险报销：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-01-13 11:34 连保军 客户经理

  一、异地申请审批

  异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单，填写好相关内容。

  到异地医院医保部门盖章，把审批单邮寄到申请地经办机构，等待批准。异地审批期限为一年，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。

  二、异地报销流程异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，医保手册，疾病诊断证明书，尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付。

  同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位汇总，报区、县医保中心审核结算。异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

  扩展资料：

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  参考资料来源：

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  2021-01-13 11:31 齐新海 客户经理

  70%医疗保险统筹出
  剩下的自己交现金
  北京医疗保险，每月返的钱在北京银行医保存折里，社保卡里没钱
  挂号、交费，符合报销条件的，实时报销，自己交的就是报销后自付部分
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  2021-01-13 11:28 米大丽 客户经理

  1.不会影响
  2.北京医疗保险看病要用蓝本的。你需要报药费交给单位，由单位到医保中心去报销，医保报完后将报销的钱转给单位，单位发给你。住院费直接由医院和医保中心结帐，你只需付个人应负担部分。门诊是1300以上，住院是2000以上可以报销，看花钱的多少按比例给报．
  一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。
  实例：
  一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销(5000-2000)*50%=1500元，自费：3500元。
  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。
  但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的（第二次以后的起付线变为650了），还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
  举例：
  第一次疾病住院共花了15000元（全部是在一级的医保定点社区医院），社保报销(15000-1300)*90%=12330元，自费：2670元。
  第二次疾病住院共花了60800元（全部是在三级大医院，其中800元自费药），社保报销（30000-650）*85%+（40000-30000）*90%+（60000-40000）*95%
  =24947.5+9000+19000=52947.5元，自费7052.5+800=7852.5元。
  年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。 医院可以变更的，但前提是先变更，后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的,如北京中医院,北京妇产医院等.
  （一）住院治疗的医疗费用；
  （二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
  （三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
  在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
  （一）在三级医院发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。
  （二）在二级医院发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
  （三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。
  （四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。
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  参加社保最多会产生3个户头：
  统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的。
  现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。
  首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。
  其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。
  最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。
  我们现在来看一下每个户头的报销规定。
  统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。
  大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。
  个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.
  在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。
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  外来人口可享受生育保险
  2007年2月起，北京市生育保险扩大参保范围，生育保险专用《北京市外地来京人员生育服务联系单》本月正式启用。凡持有《北京市工作居住证》的参保人员，凭借本人户籍所在地计生部门出具的证明，领取“联系单”就可以享受北京市生育保险相关待遇。
  根据规定“具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。”
  拟在本市各医疗机构进行围产期保健和生育子女的外地来京已婚育龄妇女(包括与本市行政区域内国家机关、人民团体、企业、事业单位形成劳动关系的外地常住户口的职工)，均需要办理《生育服务联系单》，否则生育费用不予报销。
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  关于北京个人缴保险
  个人是不能缴纳的，但是可以和上家公司说让她帮你上你自己出全额公司那部分你自己出可以了
  可以找单位挂靠 做这个的很多 不过个人缴费不划算啊，不过人才也可以帮你挂靠一下，估计就没问题了。
  外地人在北京，如果想个人上社保的医疗保险，就必须将你的档案转到北京的某个区的人才中心
  3，北京市基本医疗保险A类定点医疗机构，医保参保者可直接到A类定点医疗机构就医，不必限制于自选的医院。