其他回答(共7条)

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  2021-01-13 06:06 樊振玲 客户经理

  根据国家规定：“医疗保险又称健康保险，是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国，该险种处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理，如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故)，还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分，而不承担因此产生的医疗费用。因此为了获得更充分的保险保障，投保医疗保险很有必要。 医疗保险负责被保险人在保险期限内，因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费用，但每次事故的免赔额为5元。保险期限内医疗费给付累计总数以不超过保险金额为限。 若作为人身意外伤害保险的附加医疗保险，其除外责任包括被保险人因疾病所支出的医疗、医药费；按公费医疗规定应自费购买的药品费；装配假眼、假牙、假肢等费用。 被保险人在索赔时须提供意外伤害事故证明以及县以上(包括县)医院诊断书和医疗、医药费收据。 ”由此可见，牙病属于医疗保险范围！
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  2021-01-13 06:04 童裕孙 客户经理

  看牙可以用医保。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-01-13 06:01 符翩翩 客户经理

  一、牙科部分治疗属于医保范畴，纳入医保范围的主要是：

  1、补牙(包括基本材料、治疗费)；

  2、拔牙；

  3、慢性牙髓炎、慢性根尖炎、慢性牙周炎。

  二、而不能用医保进行报销的项目是：

  1、镶牙；

  2、烤瓷牙；

  3、洗牙；

  4、牙齿矫正；

  5、种植牙。

  扩展资料

  医保结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  (二)急诊结算程序

  参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  参考资料来源：

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  2021-01-13 05:57 齐晓平 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。目前人们去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。不过，市民如果去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。
  看牙使用医保报销的流程如下：患者需要到口腔医院挂号，就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断，是否符合医保报销条件。据介绍，重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米，或附着丧失超过5毫米，X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2，可伴有根分叉病变，牙周脓肿；口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹，可伴有充血糜烂，纳入医保后做病理确诊；灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。
  经诊断为日间病房病种后，带本人身份证，本人医保卡到服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行，无需社区转诊，无住院起付线，无需到社保中心领取报销费用。

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  2021-01-13 05:54 齐旭明 客户经理

  不包括，目前国内的商业保险中大多没有包含牙齿，或者有的保险公司在合同免责条款中明确标识，拔牙、牙体美容、镶牙、烤瓷牙、种植牙等均不在保险的责任范围之内，所以是不能报销的。

  但是有一种情况除外，如果是意外伤害间接或直接导致牙齿受伤，也是可以报销其费用。具体您可以参考签订的商业保险免责条款，看上面是否有关于牙齿的保障内容，就知道补牙算不算报销范围内了。

  医疗保险至保障参保人在医院和门诊住院时的开支，所以洗牙、牙体美容、镶牙、烤瓷牙、种植牙等均不在保障范围之内，即时去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，并在当时治疗也是不能报销的。

  参保人一定是去医院的口腔科看牙才能享受牙齿商业保险的报销，在非医保点点或牙科诊所是不予报销的。

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  2021-01-13 05:51 黄盛沛 客户经理

  治疗牙齿能报销吗
  主要看是否是淄博医保定点单位，一般正规的医保定点单位都是按照医保和物价局核定的价格进行收费的，所以医保范畴类的可以报销的。一般情况下，牙科诊疗项目中，纳入医保范围的主要是：
  1、补牙(包括基本材料、治疗费)
  2、拔牙
  3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用
  不能用医保进行报销的项目是：
  1、镶牙
  2、烤瓷牙(全瓷牙)
  3、种植牙
  4、牙齿矫正
  我们从以上的情况可以得出，一般情况下，医保是可以报销牙科的，但只报销部分费用，而且具体的报销比例和项目需要咨询当地的口腔医疗机构。一般口腔科部分治疗属于医保范畴，比如拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保，而例如镶牙、洗牙、烤瓷牙等却不属于医保范围。诺尔漫齿科在看诊定价收费上一直按照物价标准定价以及坚持透明化收费，所有费用一目了然，不存在隐形消费，患者只花该花的钱，看牙就诊更明细清楚。
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  2021-01-13 05:48 辛培刚 客户经理

  可以。

  以长沙为例，中南大学湘雅医院、湖南省人民医院等三甲医院是首批将口腔门诊疾病纳入省市医保的医院。持《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》的市民在这些医院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙等4个单病种；持《湖南省城镇职工基本医疗保险手册》的市民在该院口腔科看牙髓炎、牙周炎、拔智齿、拔烂牙、补牙、单颗牙做烤瓷牙等6个单病种，凭身份证即可享受医保报销。

  扩展资料：
  

  湖南省人民医院口腔科李健教授：作为此次列入口腔门诊单病种医保范围的病种，患有以上疾病的市民根据医保政策报销比例为80%～92%，个人只需自付110～280元/牙。上述病种纳入不仅费用大大降低，市民还可享受术前检查、术后消炎等周到的口腔门诊服务。

  与以往相比，此次口腔门诊将多个单病种列入医保，流程也更完整、规范、科学。口腔科接诊医师确认符合口腔门诊单病种医保条件的患者，交由科主任复诊签署意见，符合收治条件的，首诊医生负责报医院医保科审核备案；符合条件的患者，治疗完毕后凭预缴款凭证、口腔门诊单病种治疗登记卡到住院部窗口办理结算业务。

  参考资料：