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  2021-01-12 11:45 黄瞩信 客户经理

  企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。
  一.缴费
  1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
  2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
  3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。
  二.待遇
  1、门诊方面：
  基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱，当个人帐户没有钱的时候，就得自己拿现金；而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元，这个钱是用了统筹基金的钱，而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱，只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。
  2、住院方面：
  基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院，报销比例都为90%；
  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销75%，而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病，也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院，是没办法转诊到该医院去的，当然也可以不用去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是报销比例又会下降10%，比如说按正常来讲，在三级医院住院是报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档；
  三、社会保险(Social Insurance)是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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  2021-01-12 11:42 赵颖辉 客户经理

  综合医疗只要社保卡里有医疗余额的就不用自费，结帐前出示医疗卡就行了，若在一个年度累计自费销费2523元以后，报销70%
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  2021-01-12 11:39 连保军 客户经理

  可以。但有条件。
  
  以下信息请楼主参考：
  深圳医保“家庭账户”正式启用
  家庭成员关联程序简而言之类似于“一人参保全家共享”，使用医保“家庭账户”参保人关联后，看病只需要刷本人的卡，用于支付他们在定点医药机构就诊时自付的普通门诊的基本医疗费用、地方补充医疗费用，但无需现场填单。
  将家人纳入参保人关联必须满足两个条件：第一，虽然参保范围是“家庭所有成员”，包括父母、配偶、子女等，但这些家庭成员必须是已参加了深圳医保的参保人。第二，医保个人账户的积累额必须超过市上年度在岗职工月平均工资。以2011年为例，2010年度深圳市在岗职工月平均工资为4205元，只要参保人的医保卡个人账户中的积累额超过4205元，就可用自己的医保卡为家人支付看病费用。
  个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人综合医疗保险的个人账户余额为零，或者无综合医疗保险的个人账户、但在深圳参加了其他险种，目前医保个人账户家庭成员的关联程序针对在深圳参加了医疗保险（如农民工医保、少儿医保和住院医保）的家庭成员。
  办理医疗保险个人账户家庭成员关联的操作方法有三种：第一种是通过社会保险服务个人网页（网址http：//e.szsi.gov.cn）自助办理，在个人网页输入相关信息，自行关联。第二种是各区社保分局医疗保险窗口申请办理：在社保部门医保现金报销窗口刷卡关联，只需刷被使用人的社会保障卡，并录入使用人的社会保障卡号。第三种是在各定点医院医疗保险办公室办理，在医院医保办（或社康），通过“网上医院”刷卡关联，只需刷被使用人的卡，并录入使用人的社会保障卡号。
  完成家庭成员关联办理后，个人账户就可以给指定的一个或者多个家庭成员使用。如果参保人的医保卡被其多个家庭成员授权使用时，其使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。个人账户家庭成员关联后，被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡。需要特别注意的是，个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人的个人账户余额为零或无个人账户。
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  2021-01-12 11:36 米国连 客户经理

  区别主要在于以下几个方面：
  1、缴费：
  基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；
  基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；
  2、就医原则：
  一档社保在每个医院都可以享受优惠政策，二档社保只能在对应的医院或者门诊享受优惠政策。
  3、待遇：
  一档社保享受优惠，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
  二档社保享受优惠，80%由个人账户支付，20%由统筹基金按规定支付。
  扩展资料：
  员工新入职，单位应在多长时间内为他办理社会保险？按照规定，无论深圳市户籍职工还是非深圳市户籍职工，用人单位应当自用工之日起30日内，为其职工申请办理社保登记并申报缴纳社保费。
  社会保险费包括基本医疗保险费、基本养老保险费、失业保险费、生育保险费和工伤保险费，除了生育和工伤保险个人不需缴费外，其他3个险种由单位和个人按相关比例共同缴费。此外，还有地方补充养老保险费（深户人员）和地方补充医疗保险费，由用人单位缴费。
  目前，深圳养老保险缴费基数的“上线”为22440元，“下线”为2130元。医保一档缴费基数“上线”为22440元，“下线”为4488元。
  养老保险
  深户职工参加基本养老保险和地方补充养老保险，缴费比例为22%，其中个人缴费比例为8%，单位缴费比例为14%（含地方补充养老保险费）；非深户职工参加基本养老保险，缴费比例为21%，其中个人缴费比例为8%，单位缴费比例为13%。
  缴费基数均为职工上月工资总额，按照规定，工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数，缴费基数最低为深圳市最低月工资标准。目前，养老保险缴费基数“上线”为22440元，“下线”为2130元。
  医疗保险
  根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档。如果职工是深圳户籍，单位应为其参加医保一档；非深圳户籍职工可在一、二、三档中任选一种参加。
  医保一档缴费比例为8.2%（基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳6.2%，个人缴纳2%，缴费基数为职工上月工资总额，最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，最低为上年度在岗职工月平均工资60%。目前，医保一档缴费基数“上线”为22440元，“下线”为4488元。
  医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，目前为7480元，缴费比例为0.8%（基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。
  （基本医保+地方补充医保），其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。
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  2021-01-12 11:33 齐晓彤 客户经理

  可以。但有条件。
  以下信息请楼主参考：

  深圳医保“家庭账户”正式启用。

  家庭成员关联程序简而言之类似于“一人参保全家共享”，使用医保“家庭账户”参保人关联后，看病只需要刷本人的卡，用于支付他们在定点医药机构就诊时自付的普通门诊的基本医疗费用、地方补充医疗费用，但无需现场填单。

  将家人纳入参保人关联必须满足两个条件：第一，虽然参保范围是“家庭所有成员”，包括父母、配偶、子女等，但这些家庭成员必须是已参加了深圳医保的参保人。第二，医保个人账户的积累额必须超过市上年度在岗职工月平均工资。

  以2011年为例，2010年度深圳市在岗职工月平均工资为4205元，只要参保人的医保卡个人账户中的积累额超过4205元，就可用自己的医保卡为家人支付看病费用。

  个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人综合医疗保险的个人账户余额为零，或者无综合医疗保险的个人账户、但在深圳参加了其他险种，目前医保个人账户家庭成员的关联程序针对在深圳参加了医疗保险（如农民工医保、少儿医保和住院医保）的家庭成员。

  扩展资料：
  

  社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息，卡内标识了持卡人的个人状态（就业、失业、退休等），可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。

  社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训。

  可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外，社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙，凭借这把钥匙，持卡人可以上网查询信息，将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。

  中华人民共和国人力资源和社会保障部正在推行社保一卡通，部署扩展社会保障卡应用领域的工作。为此，该部发布了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》。

  加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时，还可作为银行卡使用，具有现金存取、转账、消费等金融功能。以便促进金融服务民生，方便群众享受社保待遇和金融服务。

  具有金融功能的社会保障卡的金融应用为人民币借记应用，暂不支持贷记功能。该卡卡片介质一般为接触式芯片卡，但也有银行发行介质为接触+非接触的双界面卡的社会保障卡，社保卡用芯片加隐蔽磁条复合卡的形式暂时过渡，芯片中应同时包含人力资源社会保障应用和金融应用。

  社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定，采用公民身份号码。从此，社保卡将加入金融功能，全国统一。

  例如，北京市居民健康卡、京医通卡及北京通卡将实现“三卡合一”。此前，大多数北京市民在就医过程中都曾遇到过这样的问题，光拿上社保卡却发现有时挂号、结算医院并不认，还需要再额外办理各家医院的就诊卡。

  与此同时，本市推行了超过5年的居民健康卡、在北京市属医院范围内全覆盖的京医通卡以及主要面向本市新农合参合农民发放的北京通卡三种卡片在功能上也存在交叉和重叠。

  参考资料：
  
  

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  2021-01-12 11:30 米大丽 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  1、你参加的是深圳什么医疗保险？深圳的医保有3种：综合医保、住院医保、劳务工医保
  2、如果是综合医保或住院医保，开转院证明后去社保局备案，备案后再去住院的，医保范围内能报销90%；如果没转院自己过去，这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%，即90%*（1-20%）=90%*80%=72%。这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的话有没有转院那家医院也可以刷深圳的社保卡，当然，只限综合医保或住院医保。

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  2021-01-12 11:27 辛培剐 客户经理

  楼上的说法不正确.
  你要扣多少钱,这要你跟公司给你买什么样的社保有关了,有没有公房积金等,不过一般深圳的企业只会买最简单的社保.就是只有养老和医疗.
  还有你是不是深户,如果是深圳就是综合社保,非深户的一般是买住院医疗、农民工医疗,
  如果以你的工资,如果你的工资单上社保扣了两百元左右,那很遗憾,你们公司给你买的是农民工的,
  下方是我自己收集的资料,给你了解一下.
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  深圳社会医疗保险有三种形式：综合医疗、住院医疗、农民工医疗。其中农民工医疗曾经也称为“劳务工医疗”、“合作医疗”。综合医保已不是深户的特权，非深户也可以购买综合医保。这几种医疗保险有什么区别，在待遇、报销比例、费用方面、就医程序等方面有什么不同，下面就结合《深圳社会医疗保险办法》来做一下详解。
  总体来说，几种社会医疗保险相比，综合医疗保险的待遇最高、费用也最高。
  综合医疗保险不仅提供门诊医疗服务费用补偿，而且提供住院医疗服务费用补偿，不分大病、小病和重病、轻病都提供医疗保障。
  住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险，因为大病很难界定，一般把需要住院的定为“大病”。目前我市的住院医疗保险保障范围为：参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。2008年新办法出来后，可看门诊，但需要到绑定的社康看，可以是多家定点社康，一年门诊费用上限为800。
  农民工医疗保险，看门诊需要到绑定社康看病，住院待遇相对较低。2008年底放宽了，由以往一家企业只能绑定一家，变为可绑定其经营所在地的多家定点社康。
  下面具体说说三者的区别：
  费用不同，就医程序有区别：
  1、综合医疗保险：个人交2%，基数最低为1940（按3233元*60%算），每个月从工资中代扣39元。单位交7%(综合险+地方补充+生育保险)即136元。个人和单位一共交费174.2元/月。（2009年一年单位下调为5%） 综合医疗保险最全面，包括门诊、住院、生育保险。可以任选一家定点医疗机构就医。每个月交的费用要比其他医疗保险多很多。
  2、住院医疗保险：个人交0.2%,基数为3233元，每个月从工资中代扣6元。单位交0.8%,即26元。个人和单位一共交费32元/月。大病、住院的待遇跟综合一样，看门诊需要到绑定的社康看，一年门诊费用上限为800。
  （本地宝加注，基数是2008年的.单位交费2009一年临时下调为0.5%）
  3、农民工医疗保险：个人出4元，单位8元（2009年一年单位下调为6元），看门诊需要到绑定社康看病，必要时再转诊。
  生病后报销比例有区别
  报销比例规定比较复杂，根据具体情况，报销比例不同。三者报销额都受到“封顶线”的限制。详情可以查看下面的三种医保的门诊、住院待遇区别。
  费用来源不同
  综合医疗保险参保人，门诊费用是从个人账户支出，年度内门诊费用超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的，超过部分由统筹基金支付70%；参加了综合医保，在网上查询社保卡余额时，可以看到医疗余额。
  而住院医疗保险、农民工医疗保险参保人，没有个人账户，其门诊费用是从医疗保险门诊基金支出。网上查询社保卡余额时，看不到医疗余额，因为没有个人帐户。
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  下面结合《社会医疗保险办法》的摘要来详细分析一下，红色字体为本地宝加注。
  首先，门诊方面的区别：
  综合医疗保险的门诊待遇最高。
  第三十六条[个人账户使用范围] 综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。
  个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的（本地宝加注：超过2926元以外的部分），其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。>>详见《综合医疗保险的个人账户使用范围》 、《父母医保卡支付孩子的门诊费用怎么操作》
  第三十七条[个人账户用完后的其它规定] 参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付，但本办法第三十八、三十九、四十、四十一条规定的除外。
  第三十八条[综合医保社康中心门诊待遇] 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站（以下简称“社康中心”）发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，70%由个人账户支付，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。 [本地宝加注：通俗点讲，就是社康看门诊可打7折]
  第三十九条[综合医保门诊大型设备待遇] 综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  大型医疗设备检查和治疗项目管理办法由市劳动保障部门另行制定。 [本地宝加注：通俗点讲，就是CT、核磁共振等大型设备检查费用，可报销80%]
  第四十条[门诊大病和输血待遇]参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。 [本地宝加注：这方面的大病的医疗费用，三种医疗保险的报销比例都是90%，参加综合医保还多有地方补充医疗这部分]
  参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。 [本地宝加注：通俗点讲，门诊输血费，综合医疗保险可报销90%，住院医疗保险和农民工医疗保险报销70%]
  第四十一条[综合医保其他门诊大病待遇] 综合医疗保险参保人患本办法第四十条第一款规定以外的其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险年度内费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。 [本地宝加注：2007年月平均工资3233元，年平均工资38796元的5%，就是1940元，差不多2000元好记一点，通俗点讲，综合医保如果卡上的钱用完后,门诊一个年度内(7月至次年的6月为一个年度)自付现金超过2000的部份可以去社保局申请报销70% ，这点很重要哟]
  住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊待遇就要差一些，限制更多：
  第四十二条[选定社康中心] 住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，以及无用人单位的住院医疗保险、农民工医疗保险参保人，应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。
  第四十三条[住院医保和农民工医保门诊待遇] 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：
  （一）属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
  （二）属于目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元；
  （三）参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。 （本地宝加注：住院医疗保险、农民工医疗保险都没有个人帐户的，看门诊是用的社区门诊统筹基金里的钱，根据药品的不同，可以用统筹基金的比例不同，有的药不属于规定范围内的，就要付现金。）
  其次，住院方面待遇的区别：
  综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日，农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
  第四十七条[基本医保住院支付比例] 综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。 ----[本地宝加注：即综合医疗保险、住院医疗保险的住院待遇是一样的，只要在住院起付线以上，最高限额以下的，可全部报销。]
  农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%，其余部分由参保人支付。 ----[本地宝加注：即农民工医疗的住院待遇更低，不同的院级支付比例不同，即按比例报销。深圳医院级别是三级最高，就是最好的医院。]
  农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按前款规定标准应支付费用的90%报销，有条件的医疗机构可实行记账。
  再次，参加综合医疗保险，相应就参加了地方补充医疗保险、生育医疗保险，可享受本办法规定的地方补充医疗保险待遇、生育医疗保险待遇。
  地方补充医疗保险待遇有哪些？
  第四十八条[地方补充医保退休人员补贴]参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助500元，并按月享受地方补充医疗保险补助20元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检。
  第四十九条[地方补充医保最高支付限额] 每医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
  本办法实施之前计算的地方补充医疗保险参保年限可连续计算。
  第五十条[地方补充医保支付比例] 地方补充医疗保险的参保人发生的下列费用，在地方补充医疗保险基金年度最高支付限额内的，由地方补充医疗保险基金支付90%：
  （一）列入基本医疗保险统筹基金记账范围并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用；
  （二）在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。
  生育医疗保险待遇有哪些？
  第五十一条 [生育医保待遇范围] 参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付，具体办法由市劳动保障部门另行制定。>>