保险知识什么是保险责任和责任免除

保险知识什么是保险责任和责任免除
辛培兵 来自: 移动端 2021-01-12 08:36

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2021-01-12 08:42最佳答案

保险责任主要告诉你这份保险保障什么内容,建议大家都要认真看看保险责任条款。


因为保险公司在理赔时,都是严格按照合同约定来进行。


保险责任的官方解释:是指保险人依照保险合同对被保险人或者受益人承担的保险给付责任。
翻译成大白话就是保险公司必须承担的责任,保险责任的内容一般包括时间、内容和方式。


买保险除了要关注自己能得到什么保障,还不能忽略免责条款。


搞清楚什么不能赔,跟弄明白保障责任一样重要。


一、什么是保险责任


一开始说了保险责任的内容一般包括时间、内容、方式。


时间就是保险责任的起止时间,什么时候开始,什么时候结束。内容就是保险公司的承保范围,在什么情况下我们能获得保险公司的理赔。方式就是保险公司怎样赔付给受益人,给付多少。为了让大家更清晰地了解这个概念,我们以重疾险为例,进行具体分析。重疾险的保险责任,比如重疾,中症,轻症,有些还有附加责任。下面直接选择网红重疾险--超级玛丽3号max作为分析对象:

表格中展示的就是超级玛丽3号max的保险责任,包括它的内容,给付条件等。


我们接下来对这些保险责任展开分析:


因为投保原则不属于保险责任范畴,所以我们直接从内容入手。


保障内容


超级玛丽3号max包含重疾,中症和轻症保障,这是一般主流重疾险的基本保障内容。


比如举例子的超级玛丽3号max,它对重疾的保障是有规定的,保险公司只是承担合同规定的责任。


所以我们通常会说,确诊重疾需要符合保险合同规定,才能够获得理赔。


只有保险合同中规定的,才是保险公司需要承担的保险责任。


重疾是符合条件,可以直接给付,而中症轻症也是根据合同条款进行赔付。


比如A先生在投保超级玛丽3号max过了等待期之后,确诊患了肺癌,经过医院确诊已经是晚期,这时候A先生可以直接将相关资料整理好,向信泰保险申请理赔。
保险公司在接到报案后,经过调查审核,A先生所患疾病符合合同条款,直接给付一笔保险金。


这就是保险公司履行保险责任的全过程。


当然还有其他的保障责任,具体可以看表格中的内容。


既然保险责任是保险公司必须承担的责任,那么什么情况下保险公司不承担赔偿责任呢?


二、什么是责任免除

责任免除,又叫除外责任,是指被保险人或者受益人的理赔请求不属于保险责任范围的,保险人有权依据法律和合同拒绝给付保险金。


免责条款包含法定责任免除和合同约定责任免除。


1.法定责任免除


法定免责是指保险法强制条款所规定的保险人责任免除事项,具体有以下几个方面:


(1)违反如实告知


因为投保人违反告知义务,保险公司解除保险合同而责任免除。


如实告知奶爸之前做过详细解析,想要了解看这里:《如实告知是什么?》


(2)保险欺诈


1)被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。


2)或者发生了保险事故,投保人、被保险人或者受益人以伪造,变造保险证据,夸大保险事故,或者保险损失,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。


3)即使保险人一时不察,给付了保险金,保险人有权利追回已经发放的保险金,相关利益人需要退还保险赔偿金,并承担相应法律责任。


(3)故意行为


投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。


(4)自杀行为


保险法第65条规定:以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但是对投保人已交保费,保险人应该退回相应的现金价值。


如果是以死亡为给付保险金条件的合同,自保险合同订立起满二年后,如果被保险人自杀,保险人可以按照合同给付保险金。


(5)犯罪行为

保险法第66条明文规定:被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。


一些人为了获得高额的保险金赔偿而不择手段,除了危及自身,还严重破坏社会治安,这是法律所不允许的。

2.约定除外责任


保险公司为维护社会公共道德或者因为一些事故发生概率难以预估,对于有些导致死亡、伤残或疾病的原因提前声明不承担给付保险金的责任,称为除外责任。


其他回答(共7条)

  • 2021-01-12 09:00 连东英 客户经理

    保险责任是保险公司需要承担的责任,责任免除就是出现这些责任免除条款内的情况,保险公司是不予理赔的,一般责任免除的内容都是属于不合法或人为故意的情况。
  • 2021-01-12 08:57 齐景国 客户经理

    楼主,其实可以可以简单地来说,保险责任就是你买的保险所需要承担的责任,而除外责任是你购买的保单所不保障的责任,具体的保什么或者不保什么可邮件联系我yxshinyu@hotmail.com
  • 2021-01-12 08:54 龚子飞 客户经理

    责任免除又称除外责任,是对保险人承担责任的限制,即指保险人不负赔偿和给付责任的范围。责任免除明确的是哪些风险事故的发生造成的财产损失或人身伤亡与保险人的赔付责任无关,主要包括法定的和约定的责任免除条件。一般分为四种类型:(1)不承保的风险,即损失原因免除。如现行企业财产基本险中,保险人对地震引起的保险财产损失不承担赔偿责任。(2)不承担赔偿责任的损失,即损失免除。如正常维修、保养引起的费用及间接损失,保险人不承担赔偿责任。(3)不承保的标的,包括绝对不保的标的,如土地、矿藏等和可特约承保的标的,如金银、珠保等。(4)投保人或被保险人未履行合同规定义务的责任免除。注意免责事项保险合同都有“责任免除”的约定,如地震、爆炸等灾害引起的损失,保险公司一般不承担责任。一些特定的险种,更是对很多看似相关的责任予以除外,如车损险,听起来似乎只要汽车受到损失,就可以赔偿,事实上不是。汽车自燃时,保险公司就不赔;玻璃破碎,保险公司也不赔;汽车轮胎单独爆裂时,保险公司不承担轮胎损失费用,但如果汽车由于轮胎爆裂而导致碰撞事故,保险公司则给予理赔除轮胎损失费用之外的损失。因为像玻璃破碎这些事故,保险公司有专门的险种的,所以车损险就不承担这个功能了。
  • 2021-01-12 08:51 连亚玉 客户经理

    保险责任主要告诉你这份保险保障什么内容,奶爸建议大家都要认真看看保险责任条款。因为保险公司在理赔时,都是严格按照合同约定来进行。

    什么是保险责任免除

    责任免除,又叫除外责任,是指被保险人或者受益人的理赔请求不属于保险责任范围的,保险人有权依据法律和合同拒绝给付保险金。

    关于责任免除《保险法》第18条的规定:“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明,该条款不产生效力。”

    免责条款包含法定责任免除和合同约定责任免除。

    法定免责是指保险法强制条款所规定的保险人责任免除事项,具体有以下几个方面:

    (1)违反如实告知

    因为投保人违反告知义务,保险公司解除保险合同而责任免除。

    如实告知奶爸之前做过详细解析,想要了解看这里:

    (2)保险欺诈

    (3)故意行为

    (4)自杀行为

    (5)犯罪行为

    2.约定除外责任

    保险公司为维护社会公共道德或者因为一些事故发生概率难以预估,对于有些导致死亡、伤残或疾病的原因提前声明不承担给付保险金的责任,称为除外责任。

    总而言之,因为责任免除的法定部分是固定的,所以我们投保的时候要更加关注约定免除,这个免除条款越少对投保人越有利。

  • 2021-01-12 08:48 梅金荣 客户经理

    立安保险管家回复您:

    保险责任
    是指在保险合同中载明的对于保险标的在约定的保险事故发生时,保险人应承担的经济赔偿和给付保险金的责任。一般都在保险条款中予以列举。保险责任明确的是,哪些风险的实际发生造成了被保险人的经济损失或人身伤亡,保险人应承担赔偿或给付责任。保险责任通常包括基本责任和特约责任。

    责任免除是对保险人承担责任的限制,即指保险人不负赔偿和给付责任的范围。责任免除明确的是哪些风险事故的发生造成的财产损失或人身伤亡与保险人的赔付责任无关,主要包括法定和约定的责任免除条件。一般分为四种类型:
    (1)不承保的风险,如现行企业财产基本险中,保险人对地震引起的保险财产损失不承担赔偿责任。
    (2)不承担赔偿责任的损失,即损失免除。如正常维修、保养引起的费用及间接损失,保险人不承担赔偿责任。
    (3)不承保的标的,包括绝对不保的标的,如土地、矿藏等和可特约承保的标的,如金银、珠宝等。
    (4)投保人或被保险人未履行合同规定义务的责任免除。

  • 2021-01-12 08:45 齐晓彬 客户经理

    保险责任是讲保险公司在什么样的情况下给你赔付的,比如说大病险里,诊断出得了恶性肿瘤了,这种条件下是给你赔付的。
    责任免除是讲保险公司在什么样的情况下不给你赔付的,比如说买了一份人寿险,在两年内自杀了,保险公司是不给赔付的。
  • 2021-01-12 08:39 龙宇飞 客户经理

    一、责任免除是对保险人承担责任的限制,即指保险人不负责赔偿或给付责任的范围。

    二、责任免除明确的是哪些风险事故的发生造成的财产损失和人身伤亡与保险人的赔付无关,主要包括法定的和约定的责任免除条件。

    三、一般分为四类:

    1、不承保的风险,即损失原因免除。如现行企业财产基本险中,对于地震引起的保险财产损失不承担赔偿责任。

    2、不承担赔偿责任的损失,即损失免除。如正常维修、保养引起的费用及间接损失,保险人不承担赔偿责任。

    3、不承包的标的,包括绝对不保的标的,如土地、矿藏等和特约承保的标的,如金银、珠宝等。

    投保人或被保险人未履行合同规定义务的责任免除。

    4、发生责任免除后,保险公司之时不负责赔偿或给付,但是合同还是有效的,除非你不想投保了,经过协商约定,解除了保险合同。

    扩展资料


    责任免除是保险合同中规定保险人不负给付保险责任的范围。责任免除大多采用列举的方式,即在保险条款中明文列出保险人不负赔偿责任的范围。

    从逻辑上讲,责任免除中列举的内容本属于保险责任范围,但现在从中予以剔除。一般的保险责任中包括的事件很多,难以一一列尽,所以应先把保险责任规定,大多数事件是保险责任,只有一小部分事件不属于保险责任,然后再把不属于保险责任的那一小部分事件规定为责任免除从中剔除。

    这样一来,什么属于保险责任,什么属于责任免除,就十分清楚了。当某一事件发生时,我们先看它是否属于保险责任;

    如果不属于保险责任,保险人就不用负责;如果属于保险责任,我们再看它是否属于责任免除,如果属于责任免除,保险人仍不用负责;如果不属于责任免除,保险人就要负责给付保险金。

    参考资料来源:

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