其他回答(共7条)

• 

  2021-01-12 03:50 黄真敏 客户经理

  根据北京市新的医疗保险政策 具体如下：
  门急诊报销比例：在职职工非社区医院70%，社区医院90% ， 退休人员社区医院80% 。（起伏线1800元以上）
  住院报销限额：统筹基金10万元(原7万元) ，大额医疗互助资金20万元(原10万元)
  累计最高报销限额30万元(原17万元) 起伏线1300元以上
  住院报销比例：在职职工85% (原70%) ，退休人员80%(原70%)
  老年人和无业人员报销限额：15万元(原7万元)
• 

  2021-01-12 03:47 赵骏凯 客户经理

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  医保报销流程

  1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。

  2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核、结算、支付工作。
  

  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  

  4、医保报销需要必须是住院的，住院费用结算单，出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件。
  

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方。社会保障卡、《市医疗保险手册》。
  
• 

  2021-01-12 03:41 黄益汉 客户经理

  根据你的叙述，你们公司购买的属于商业保险，保险的报销范围是不一样的，这个完全取决于你签订的这份保险的相关条款，要仔细阅读，如果是购买当地社保机构的综合医疗保险或者是生育保险的，是可以报销孕前检查费、药费和孕妇生产相关的费用。
• 

  2021-01-12 03:38 连会有 客户经理

  医保门诊报销——
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
  医保住院报销——
  医保住院报销？自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”了。
  不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
• 

  2021-01-12 03:35 龙层花 客户经理

  医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险 。那么医疗保险究竟如何使用,怎样的情况下才可以报销, 现在，只从社会医疗保险展开回答。
  1. 根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。而且，在这里需要特别说明的，凡是属于意外伤害的急诊和急救就医，即使是在定点医疗机构就医，也不得直接使用医保卡支付费用，其目的是为了避免交通事故处理和工伤保险处理，因为，这两个类型的医药费报销是在另外通道进行的。
  2. 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可，或者个人向所在地的社保局交纳。
  3. 个人医疗保险是对社会保险的补充，由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任，因此购买个人医疗保险是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
  　 　4. 社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
• 

  2021-01-12 03:32 龚家贱 客户经理

  据你上述，你们参加的是商业医疗保险，参加前应把合同内容尤其是报销范围审核清楚，在你的叙述中好象合同的报销范围条款很模糊，而商业保险的理赔依据是合同条款。
• 

  2021-01-12 03:29 米增奇 客户经理

  看你是什么病了，根据病情和所需要的费用多少=报销多少。
  一般非事业单位、非公务员报销20%，事业单位和公务员能达到80-100%，甚至150%你懂得！
  北京社保、要消费1800以后才开始算社保 报销