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  2021-01-11 12:51 赖鹏举 客户经理

  一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：

  1、参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。
  

  2、参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。
  

  3、停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。
  

  二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药
  

  三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：
  

  1、一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20%左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。
  

  2、慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。
  

  3、大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。
  

  扩展资料：

  使用方法

  1,医保卡使用范围：参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2,医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3,医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4,医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5,医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6,注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。

  住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花10000元报销范围在55%-65%之间。

  参考资料来源：

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  2021-01-11 12:51 连亚玉 客户经理

  一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：
  1.参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。
  2.参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。
  3.停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：
  1.一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。
  2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。
  3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。
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  2021-01-11 12:45 黄益江 客户经理

  这个具体的还是得去咨询下医院的吧
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  2021-01-11 12:42 樊振生 客户经理

  医保个人账户划入的程序为单位办理缴费手续(每月15日之前);医保中心收到缴费后，医保中心才会办理医保卡划拨手续；
  划入医保卡的费用按照一定比例，40岁以下的，按缴费基数的2.7%计入；41岁至50岁的，按3.0%计入；51岁以上的，按3.6%计入；退休人员按本人养老金的5.0%计入。

  由于各参保单位每月医疗保险费的缴费、到账时间各有不同，因此参保人员个人账户每月的医保费划入的时间也会不同。如果出现医保个人账户未到账的情况，参保人员可与其所在单位联系，确认是否已进行医保缴费并到账。

  拓展资料：

  医保特点

  有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  优势

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  缺陷

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  参考链接：

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  2021-01-11 12:39 连佩忠 客户经理

  1、不可以的。

  2、已经停交了，你的社保自然处于暂停缴费状态，此时医保卡不能使用的。只能说你再次参保缴费后并使其处于有效期后可以使用医保报销。注意再次参保缴费有可能被设置观察期，观察期内产生的医疗费用不予报销。

  3、社保只要停交一个月后，医保就要冻结的，所以社保停交医保就不能在医院正常使用了，但社保卡内有医保余额，可以在医保药店刷卡买药，直止卡内金额用尽为止。

  4、对于断保后重新参保的人员，我国各地的医保政策基本一致，有单位参保的个人只要重新续保，缴费次月就可以享受医保待遇。

  【扩展资料】

  医保简要介绍

  1、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  2、社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

  3、注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

  4、2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。

  参考资料：
  

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  2021-01-11 12:36 管火金 客户经理

  为规范社会保险经办业务，保证参保人员基本医疗保险权益，根据城镇职工基本医疗保险规定，现就参保人员基本医疗保险待遇生效时间明确如下：

  一、首次参加基本医疗保险的人员
  首次参加基本医疗保险的人员，从办理参保手续的次月起，向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效，并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。

  二、接续基本医疗保险关系的人员
  参保人员从用人单位办理减退手续后，在次月内被新用人单位录用并办理了续保手续，或在次月内以个人身份接续基本医疗保险关系，同时向地税部门缴纳了自续保当月起的基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇不予中断；中断缴费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到该参保人员基本医疗保险费的当月l日起生效。

  三、基本医疗保险待遇生效后特殊情况的处理
  由于登记录入、保费托收延迟等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用，凭地税部门签字盖章后的缴费到款凭证；由于医疗 I C卡制作延误等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用，凭地税部门的缴费到款凭证和个人缴费证明，经社保机构制卡部门签字盖章后。到相应的社会保险经办机构按医保规定结算待遇生效后的医疗费用。
  

  拓展资料

  社保主要种类

  社保政策规定，社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金，即通常所说的“五险一金”。

  缴费政策

  社保缴费是指参加各类社保保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。

  社保分单位缴纳部分和个人缴纳部分。具体社保费缴费比例分别为：

  养老保险，单位和个人分别缴纳22%、8%；

  医疗保险，单位和个人分别缴纳12%、2%；

  失业保险，单位和个人分别缴纳2%、1%；

  生育保险单位缴纳0.50%，个人不缴；

  工伤保险单位缴纳0.50%，个人不缴。

  参考资料：
  
  

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  2021-01-11 12:33 管爱娟 客户经理

  不能使用。医疗保险实行“即参即享受”政策，也就是说通过单位参保缴费后，就能立即享受医保待遇。但即便已经连续缴费10年，一旦终止缴费，仍将立即停止享受医保待遇。

  1、社保停交了，从中断缴费次月起，停止享受基本医疗保险待遇。

  2、如果中途停了几个月，现在已经正常缴纳了。不会影响正常看病的。

  3、如果停了不到三个月，也是不会影响看病的和住院报销的。

  4、如果停了超过了三个月，取药和门诊也不影响，但住院报销会受到影响的。

  对于断保后重新参保的人员，我国各地的医保政策基本一致，有单位参保的个人只要重新续保，缴费次月就可以享受医保待遇。

  如果断保后以个人名义参保，则普遍存在一个“等待期”的问题，各地对等待期的规定不同。

  参保人员断保3个月以上的，重新续保后以个人名义参保，需要1年等待期，等待期不享受医保待遇。

  
  

  扩展资料：

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  在我国，社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳，政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务，并在符合法定条件的情况下，才能享受相应的社会保险待遇。

  参考资料：