其他回答(共7条)

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  2021-01-11 12:01 符耀精 客户经理

  、综合保险卡是2011年7月以前参加综保的参保个人持有，每月卡内充入20元，可以到指定的医药商店购药；
  2、社会保障卡（医疗保险专用）是2011年7月后参加城保的外来从业人员（农村户籍）持有，每月充入最低30元的资金，可以到指定的医药商店购药和凭这张卡到所有上海的医保定点医院就医，卡内资金可以作为门急症费用使用；
  所以，社会保障卡（医疗保险专用）是综合保险卡的升级，资金多了，用途也多了，当然是社会保障卡（医疗保险专用）好了。
  3、以前那张综合保险卡可以继续使用的。
  第一条（目的）为了保障外来从业人员的合法权益，规范单位用工行为，维护本市劳动力市场秩序，根据本市实际，制订本办法。
  第二条（含义）本办法所称的外来从业人员综合保险（以下简称综合保险），包括工伤（或者意外伤害）、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇。
  本办法所称外来从业人员，是指符合本市就业条件，在本市务工、经商但不具有本市常住户籍的外省、自治区、直辖市的人员。
  第三条（适用范围）本市行政区域内，经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业（包括外地施工企业）、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织（以下统称用人单位）及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员，适用本办法。
  下列外来从业人员不适用本办法：
  （一）从事家政服务的人员；
  （二）从事农业劳动的人员；
  （三）按照《引进人才实行〈上海市居住证〉制度暂行规定》引进的人员。
  第四条（管理部门）市劳动和社会保障局是本市综合保险的行政主管部门，负责综合保险的统一管理。劳动保障行政部门所属的外来人员就业管理机构，负责综合保险的具体管理工作。
  市公安、建设、财政、工商、卫生等部门按照各自职责，协同做好综合保险管理工作。
  第五条（缴费主体）用人单位和无单位的外来从业人员依照本办法规定，缴纳综合保险费。
  第六条（登记手续）用人单位应当自本办法施行之日起30日内，到外来人员就业管理机构办理综合保险登记手续。初次使用外来从业人员或者初次进入本市施工的用人单位，应当在获得批准使用外来从业人员之日起30日内，办理综合保险登记手续。
  无单位的外来从业人员，应当在申领《上海市外来人员就业证》之日起5个工作日内，到外来人员就业管理机构办理综合保险登记手续。
  综合保险的具体登记事项，由市劳动和社会保障局另行规定。
  第七条（注销与变更）用人单位依法终止或者迁出本市，或者综合保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，到原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
  无单位的外来从业人员不在本市从业或者综合保险登记事项发生变更的，应当及时到原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。
  第八条（缴费期限）用人单位和无单位的外来从业人员应当自办理综合保险登记手续当月起，向市外来人员就业管理机构缴纳综合保险费。综合保险费的缴纳以三个月为一个周期，每次应当缴纳三个月的综合保险费。
  第九条（缴费基数和比例）用人单位缴纳综合保险费的基数，为其使用外来从业人员的总人数乘以上年度全市职工月平均工资的60％。无单位的外来从业人员缴纳综合保险费的基数，为上年度全市职工月平均工资的60％。
  用人单位和无单位的外来从业人员按照缴费基数12.5％的比例，缴纳综合保险费。其中，外地施工企业的缴费比例为7.5％。
  第十条（综合保险费的列支渠道）用人单位缴纳的综合保险费，按照财政部门规定的渠道列支。
  第十一条（基金使用）本市建立综合保险基金。综合保险基金主要用于综合保险待遇的支付及运营费。
  综合保险基金不敷使用时，可以调整缴费比例。缴费比例的调整由市劳动和社会保障局提出，报市政府批准后执行。
  第十二条（基金管理）综合保险基金实行集中管理、单位立户、专款专用，任何部门、单位和个人不得转借、挪用、侵占。
  综合保险基金依法接受财政、审计、监察等部门的监督。
  第十三条（享受待遇）依照本办法规定履行缴费义务的，按下列规定享受综合保险待遇：
  （一）用人单位使用的外来从业人员，享受工伤、住院医疗和老年补贴三项待遇；
  （二）无单位的外来从业人员，享受意外伤害、住院医疗和老年补贴三项待遇；
  （三）外地施工企业的外来从业人员，享受工伤、住院医疗两项待遇。
  第十四条（工伤或意外伤害保险待遇）用人单位使用的外来从业人员、无单位的外来从业人员在参加综合保险期间发生工伤事故（或者意外伤害）、患职业病的，经有关部门作出认定和劳动能力鉴定后，参照本市规定的工伤待遇标准，享受工伤（或者意外伤害）保险待遇。工伤（或者意外伤害）保险金一次性支付。
  第十五条（住院医疗待遇）外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分，由外来从业人员自负；起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，外来从业人员承担20％。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10％。
  用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资；连续缴费满六个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的2倍；连续缴费满九个月的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的3倍；连续缴费满一年以上的，享受住院医疗待遇的最高额，为上年度全市职工年平均工资的4倍。
  第十六条（老年补贴待遇）用人单位和无单位的外来从业人员连续缴费满一年的，外来从业人员可以获得一份老年补贴凭证，其额度为本人实际缴费基数的5％。
  外来从业人员在男年满60周岁、女年满50周岁时，可以凭老年补贴凭证一次性兑现老年补贴。
  第十七条（办理综合保险待遇的手续）符合本办法第十四条、第十五条、第十六条规定条件的外来从业人员，可以凭本人身份证、《上海市外来人员就业证》、老年补贴凭证以及相关证明材料，办理享受工伤（或者意外伤害）、住院医疗或者老年补贴待遇的手续。
  第十八条（综合保险金的支付）综合保险金由外来人员就业管理机构支付。
  综合保险金也可以根据国家和本市的有关规定，并按照本办法规定的标准，委托保险公司支付和运作。
  第十九条（监督检查）劳动保障行政部门所属的劳动监察机构负责对综合保险费的缴纳情况进行监督检查。
  对未按规定缴纳综合保险费的用人单位和无单位的外来从业人员，劳动保障行政部门应当责令其限期补缴；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。对逾期拒不缴纳综合保险费、滞纳金的，劳动保障行政部门可以申请人民法院依法强制征缴。
  在补缴综合保险费之前，外来从业人员因工伤（或者意外伤害）、住院发生的费用，由用人单位按照本办法规定的标准承担或者由无单位的外来从业人员个人承担。
  第二十条（举报）任何组织和个人对有关综合保险费征缴的违法行为，有权向劳动保障行政部门举报。劳动保障行政部门对举报应当及时调查，按照规定处理，并为举报人保密。
  第二十一条（争议处理）外来从业人员与用人单位因缴纳综合保险费发生争议的，可以向劳务纠纷调解委员会申请调解，也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。
  第二十二条（实施细则）本办法的实施细则，由市劳动和社会保障局制定。
  第二十三条（实施日期）本办法自2002年9月1日起施行。
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  2021-01-11 11:58 黄登渭 客户经理

  经市政府同意，现就外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题通知如下： 一、与属于本市城镇基本养老保险范围的用人单位建立劳动关系，且具有外省市城镇户籍的从业人员，年龄在45周岁以下的，应当参加本市城镇职工基本养老保险。 二、与属于本市城镇基本养老保险范围的用人单位建立劳动关系的外省市非城镇户籍、年龄在45周岁以下的，符合下列条件之一的，经与用人单位协商一致，可以参加本市城镇职工基本养老保险： 1、具有专业技术职称。 2、具有技师、高级技师国家职业资格证书。 3、单位需要的其他专门技术人员等。 三、按照本通知第一条、第二条规定参加本市城镇职工基本养老保险的，应当同时参加本市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。 四、参加本市城镇职工基本养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险的缴费基数和比例以及享有的待遇，按照本市现有规定执行。 五、本通知从2009年7月1日起执行。
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  2021-01-11 11:55 黄真敏 客户经理

  不为求赏，愿意帮忙！
  楼主的第一个问题，很好回答。1970年7月出生，按照户籍管理的相关规定，至1980年7月，为年满10周岁，至2010年7月，年满40周岁。
  楼主的第二个问题，确实有费思量的因素——
  首先，如果账户转接到上海或者在上海办理临时账户，要注意的就是：上海地方政府的对外来从业人员的社会保险政策，是适用《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》，如果要想参与上海市的城镇职工基本养老保险的话，应当符合上海市人力资源和社会保障局《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题的通知》（沪人社养发（2009）22号 ），是刚刚实行的新政策。简单说，就是要具有外地的城镇户籍，或者非城镇户籍但有专业技能的外来从业人员，还得要45周岁以下的。条件如下——
  一、与属于参加本市城镇基本养老保险范围的用人单位建立劳动关系，且具有外省市城镇户籍的从业人员，年龄在45周岁以下的，应当参加本市城镇职工基本养老保险。
  二、与属于参加本市城镇基本养老保险范围的用人单位建立劳动关系的外省市非城镇户籍、年龄在45周岁以下的人员，符合下列条件之一的，经与用人单位协商一致，可以参加本市城镇职工基本养老保险：
  1、具有专业技术职称。
  2、具有技师、高级技师国家职业资格证书。
  3、单位需要的其他专门技术人员等。
  可参见：上海人社局的官网
  
  不知道楼主的条件是否合适？如果不合适的话，只能进入上海的综合保险账户，只有工伤（或者意外伤害）、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇，显然，待遇标准低于职工的五项保险待遇，例如，老年补贴不同于退休养老金待遇标准。
  其次，上海的社平工资标准，要比南京的社平工资标准要高（具体高多少楼主可以查询相关统计资料，此处不赘述），因此，同样的缴费比例，因缴费基数较高，因而上海的实际缴费数额也就相对要高。如果楼主在上海的收入较高的话，当然，可以不必考虑此因素。
  再次，楼主以前是在南京缴纳社会保险，或许个人账户累计缴费数额较低，转到上海后，或许也低于其他相同缴费累计年限的人，因此，将来退休时，比类似的人，退休金数额或许要低一些。
  又次，总体上来讲，上海的消费水准较高一些（比南京而言），退休金数额一定的情况下，南京的生活花费可能要低于上海一些。
  以上因素，都是楼主需要考虑的。
  楼主的第三个问题，确实是不得不虑及的。如果能转接到上海的城镇职工社会保险的话，就可以一并办理城镇职工医疗保险（五险一并办理的），可以享受职工的医疗保险待遇。否则，只能参与外来从业人员的综合保险以及享受外来人员的住院医疗保险（及大病统筹部分的保险待遇）。需要特别说明的是：城镇职工医疗保险，有一个累计缴费年限，按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十一条的规定“用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市医保局另行规定。”如果至退休时累计缴纳医疗保险缴费不满15年的，退休后往往还需要继续缴纳至累计满15年（有些地方是从社保应发给退休金中直接扣划）。而医疗保险没有所谓的跨省转移接续的政策（不同于基本养老保险），换句话说，以往在南京缴纳的医疗保险缴费或者缴费年限，不能转接到上海去，只能在上海从头开始累计缴费年限！如果，楼主想要办理上海的城镇居民医疗保险（是不同于职工医疗保险的所谓“全民医疗保险”），则必须要有上海的户籍。
  这一点，恰恰是楼主要慎重考虑的！尤其是在退休后，年老多病是一种自然规律！退休后老年人的医疗保障，应当慎重处理好！
  以上意见，供参考！问题很复杂，并非一般的非专业人士能够解释清楚的！慎重为好！
  针对楼主补充提出的第4个问题，补充如下：
  既然楼主符合上海市人力资源和社会保障局《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本养老保险若干问题的通知》（沪人社养发（2009）22号 ）的规定，当然，楼主的选择可以很宽泛的。选择在上海建立长久的养老保险，应当没有很大难度。
  至于是否可以“在55周岁时退休”，需要慎重考虑！按照目前的劳动（退休）政策，女职工是50周岁退休，而不是55周岁退休。尽管有消息说，要调整延长退休年龄（尤其是在2008年时媒体议论颇多），但是，毕竟目前尚未出台正式的政策文件。有关这方面的问题，建议楼主查看鄙人以前为其他网友的解答（有关退休方面的）。依鄙人之见，延长退休年龄势在必行，只不过因经济大形势的原因而推迟了！不要误解，鄙人并不希望延长退休年龄。
  还有一点，阁下必须考虑的：毕竟楼主在南京已经建立了长久时间的养老保险（有楼主的说法就是“养老保险关系在南京”），或许在南京不需要再积累15年的缴费期限，如果转接到上海的职工养老保险的话（不是外来从业人员的综合保险），那就没有必要担心，否则的话，从新累计缴费年限的话，并不是很有利的！毕竟“天有不测风云、人有旦夕祸福”，20岁时开始缴纳社保及累计缴费年限，与40岁时开始缴纳社保及累计缴费年限，毕竟不是同等条件呀！随着年龄的增长，就业条件、身体状况，或许都不如从前了！
  有一点，不明白楼主所言“且10年南京方面刚开始为我们缴纳医保”，查看了南京社保网，得知，南京市的职工医疗保险是在2000年底即开始了，何以见得直到2010年“才给楼主缴纳医保”呢？难道南京市的职工社保不是“五项保险”通缴统筹的吗？只缴养老保险缴费而不缴医疗保险和其他保险缴费，可以吗？建议楼主查问一下，可以自己查询网络，或者亲自到社保机构核实。
  职工医疗保险的缴费，一部分划归职工个人账户——划入医保卡，由个人支付门诊就医的医疗费或者支付定点药店的自购药费；另一部分划入医保统筹账户，用于职工的重大疾病的医疗费用报销。医保待遇是“即时兑现”的（不同于养老保险要到退休后才开始兑现），而且，是“即停即止”的——缴费停止立即停止医保待遇的！累计缴费年限只会影响到退休后是否还要继续缴纳职工医保缴费，退休时，累计缴费年限符合条件（例如上海的是15年，南京的似乎是男满30年，女满25年，不确切，需要楼主自行核实！），达到退休年龄后可以不必继续缴费而终身享受医保待遇，否则，不符合条件的，退休后需要继续缴纳才可以享受退休后的医保待遇。
  以上意见，供参考！
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  2021-01-11 11:52 黄皖生 客户经理

  《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
  为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》（沪府发〔2011〕27号，以下简称《通知》）等规定，制定本细则。
  一、适用范围
  本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系，并按照《通知》第二条的规定，缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员（以下简称外来从业人员）。
  二、个人医疗帐户（门诊专用）的管理
  （一）个人医疗帐户（门诊专用）资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。其中，2011年度至2014年度，个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
  市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）每月按规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）计入资金。计入的资金，可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。
  在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后，由市医保中心按照规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）补计资金。
  （二）个人医疗帐户（门诊专用）的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定，使用个人医疗帐户（门诊专用）资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
  （三）个人医疗帐户（门诊专用）的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国（出境）定居的，其个人医疗帐户（门诊专用）予以注销。
  个人医疗帐户（门诊专用）注销后，由区、县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）对个人医疗帐户（门诊专用）剩余资金进行清算，清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
  （四）个人医疗帐户（门诊专用）的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的，个人医疗帐户（门诊专用）的转移，按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》（沪人社医发[2010]69号）的规定办理。
  （五）个人医疗帐户（门诊专用）的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发的通知》（沪医保[2000]47号）的规定执行。
  三、医疗保险待遇
  （一）参加本市城镇职工医保的次月起，外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇，以及使用个人医疗帐户（门诊专用）资金。
  （二）住院、急诊观察室医疗待遇
  外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，设起付标准和最高支付限额，起付标准和最高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准至最高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%；最高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。
  （三）外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
  （四）应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员，未缴费或者未足额缴费的，次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后，次月起恢复医疗保险待遇，停止待遇期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。
  四、支付管理
  外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  五、外来从业人员就医凭证
  （一）外来从业人员使用社会保障卡（医疗保险专用）（以下简称医保卡）作为就医凭证，暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》。
  （二）医保卡的日常发放，由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
  （三）医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理，按照本市有关规定执行。
  六、医疗费用的零星报销
  外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由外来从业人员个人垫付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
  七、其他
  （一）外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  （二）原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金，继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》（沪劳保就[2005]12号）的规定使用。
  （三）本细则从2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年
  补充:住院费起报点是1500元,超过的可以报85%,超过28万.可以报80%
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  2021-01-11 11:49 车广东 客户经理

  《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》的实施细则
  为做好外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）工作，根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》和《关于外来从业人员参加本市城镇职工基本医疗保险若干问题的通知》（沪府发〔2011〕27号，以下简称《通知》）等规定，制定本细则。
  一、适用范围
  本细则适用于与本市用人单位建立劳动关系，并按照《通知》第二条的规定，缴纳基本医疗保险费的非城镇户籍外来从业人员（以下简称外来从业人员）。
  二、个人医疗帐户（门诊专用）的管理
  （一）个人医疗帐户（门诊专用）资金的计入。外来从业人员个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户（门诊专用）。其中，2011年度至2014年度，个人按月缴纳的基本医疗保险费低于30元的，计入标准按照每月30元执行；个人缴费与计入标准的差额部分，从用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入。
  市医疗保险事务管理中心（以下简称市医保中心）每月按规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）计入资金。计入的资金，可根据上一月外来从业人员缴费基数的变更情况进行清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。
  在用人单位和外来从业人员补缴欠缴的医疗保险费后，由市医保中心按照规定的计入标准，向外来从业人员个人医疗帐户（门诊专用）补计资金。
  （二）个人医疗帐户（门诊专用）的使用。外来从业人员可根据《通知》的规定，使用个人医疗帐户（门诊专用）资金支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。
  （三）个人医疗帐户（门诊专用）的注销。外来从业人员死亡或者在职时出国（出境）定居的，其个人医疗帐户（门诊专用）予以注销。
  个人医疗帐户（门诊专用）注销后，由区、县医疗保险事务中心（以下简称区县医保中心）对个人医疗帐户（门诊专用）剩余资金进行清算，清算后的剩余资金以现金形式发还个人。
  （四）个人医疗帐户（门诊专用）的转移。外来从业人员劳动关系由本市转移至外省市的，个人医疗帐户（门诊专用）的转移，按照《关于本市基本医疗保险关系转移接续若干问题处理意见的通知》（沪人社医发[2010]69号）的规定办理。
  （五）个人医疗帐户（门诊专用）的建立和启用、资金的停止计入和恢复计入以及计息等。按照《关于印发<上海市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户管理办法（试行）>的通知》（沪医保[2000]47号）的规定执行。
  三、医疗保险待遇
  （一）参加本市城镇职工医保的次月起，外来从业人员可享受住院和急诊观察室医疗待遇，以及使用个人医疗帐户（门诊专用）资金。
  （二）住院、急诊观察室医疗待遇
  外来从业人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，设起付标准和最高支付限额，起付标准和最高支付限额按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  外来从业人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准至最高支付限额的部分，由基本医疗保险统筹基金支付85%；最高支付限额以上的医疗费用，由地方附加医疗保险基金支付80%。其余部分，由外来从业人员个人自负。
  （三）外来从业人员暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。
  （四）应当缴纳医疗保险费的用人单位和外来从业人员，未缴费或者未足额缴费的，次月起停止享受医疗保险待遇。用人单位和外来从业人员在足额补缴医疗保险费后，次月起恢复医疗保险待遇，停止待遇期间所发生的医疗费用，由用人单位负担。
  四、支付管理
  外来从业人员的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  五、外来从业人员就医凭证
  （一）外来从业人员使用社会保障卡（医疗保险专用）（以下简称医保卡）作为就医凭证，暂不使用《上海市基本医疗保险门急诊就医记录册（自管）》。
  （二）医保卡的日常发放，由用人单位所在地的区县医保中心负责。区县医保中心通过用人单位向外来从业人员发放医保卡。
  （三）医保卡损坏、遗失后报损、报失手续的办理，按照本市有关规定执行。
  六、医疗费用的零星报销
  外来从业人员在外省市工作期间，在当地医保定点医疗机构因急诊住院发生的医疗费用，先由外来从业人员个人垫付，事后可凭有关资料向邻近的区县医保中心，申请报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。
  七、其他
  （一）外来从业人员医疗保险年度和医疗费用的结算管理等，按照本市城镇职工医保的有关规定执行。
  （二）原《上海外来从业人员综合保险卡》内的日常医药费补贴资金，继续按照《关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见》（沪劳保就[2005]12号）的规定使用。
  （三）本细则从2011年7月1日起执行，有效期为实施之日起5年
  补充:住院费起报点是1500元,超过的可以报85%,超过28万.可以报80%
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  2021-01-11 11:46 黄盛木 客户经理

  《社会保险法》7月1日起生效。为了贯彻《社会保险法》，保障外来从业人员和郊区用人单位从业人员公平参保的权利，上海市人力资源和社会保障局副局长鲍淡如在6月28日举行的市政府新闻发布会上，介绍了本市7月1日起，在本市就业的外来从业人员、郊区用人单位从业人员，将纳入城镇职工社会保险范围。
  外来从业人员及郊区用人单位从业人员纳入城保范围
  按照本市原有规定，外来从业人员主要参加本市综合保险（一般简称城保），郊区用人单位从业人员主要参加小城镇社会保险（一般简称镇保）。
  随着近几年国家层面一系列法律、法规的出台，本市调整外来从业人员及郊区用人单位从业人员参保政策。按照《社会保险法》规定，将外来从业人员及郊区用人单位从业人员纳入城镇职工社会保险范围，进一步完善本市社会保险体系，保障外来从业人员及郊区用人单位从业人员公平参保的权利。
  根据新的规定，今后与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员，都应当参加本市城镇职工社会保险，并按照本市规定的缴费基数和比例缴纳社会保险费。主要内容是：
  城镇户籍的外来从业人员参加本市城镇职工社会保险的险种和缴费规则与本市城镇户籍从业人员完全一致；非城镇户籍的外来从业人员目前按规定参加养老、医疗、工伤三项社会保险。
  非城镇户籍的外来从业人员缴费比例为：养老保险，单位22%，个人8%；医疗保险，单位6%，个人1%；工伤保险，单位0.5%，个人不缴费。
  缴费基数实行5年过渡办法：2011年度个人缴费基数为上年度全市职工月平均工资的40%；2012年度至2014年度逐年增加5%直至55%；2015年度起个人缴费基数按照本人上年度月平均工资收入确定，本人上年度月平均工资收入高于上年度全市职工月平均工资300%以上的部分不计入缴费基数，低于上年度全市职工月平均工资60%的，按上年度全市职工月平均工资的60%确定。
  非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致的，缴费基数也可按本市城镇职工社会保险有关规定执行。
  外来从业人员参加城镇职工社会保险后，其享受的待遇主要为：
  养老保险待遇方面 个人缴纳的8%的养老保险费，全部计入个人账户，其基本养老保险关系可按国家和本市的有关规定进行异地转移接续，到达法定退休年龄时退休待遇领取地确定在本市的，按照本市规定计发养老待遇。
  医疗保险待遇方面 非城镇户籍外来从业人员从参加城镇职工社会保险次月起，可按规定享有门诊医疗和住院医疗保险待遇，其待遇支付范围、支付标准和转移接续等按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。城镇户籍的外来从业人员医疗保险待遇的享受按本市城镇职工社会保险规定执行。
  工伤保险待遇方面 外来从业人员参保后，在工作中遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇的项目标准和申领支付以及相关法律责任等，按本市工伤保险相关规定执行。其中因工致残一级至四级的非城镇户籍外来从业人员可以按《上海市工伤保险实施办法》规定的待遇项目标准和支付方式，享受工伤保险待遇，也可以按《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》的规定选择按一次性领取的方式享受。工伤保险待遇一次性领取后，工伤保险关系终止。
  郊区用人单位及具本市户籍从业人员参加本市城保
  按照新规定，本市郊区范围内用人单位及其具有本市户籍的从业人员，也应当参加本市城镇职工社会保险，缴费基数和比例按照城镇职工社会保险相关规定执行，具体规定是：
  2011年6月仍在缴费的小城镇社会保险用人单位及其本市户籍的从业人员，2011年7月起应当停止小城镇社会保险参保缴费，转为参加城镇职工社会保险，
  2011年7月至2014年3月期间，缴费基数和养老保险、医疗保险缴费比例可以逐步过渡：单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定，个人缴费基数按上年度全市职工月平均工资的60%确定。其中：
  2011年7月至2012年3月，单位缴纳养老保险费的比例为17%，个人缴纳养老保险费的比例为5%；单位缴纳医疗保险费的比例为7%，个人缴纳医疗保险费的比例为1%。
  2012年4月至2013年3月，单位缴纳养老保险费的比例为19%，个人缴纳养老保险费的比例为8%；单位缴纳医疗保险费的比例为9%，个人缴纳医疗保险费的比例为2%。
  2013年4月至2014年3月，单位缴纳养老保险费的比例为22%，个人缴纳养老保险费的比例为8%，单位缴纳医疗保险费的比例为12%，个人缴纳医疗保险费的比例为2%。
  上述郊区用人单位及其从业人员，经协商一致，也可直接按现行城镇职工社会保险规定参保缴费。
  郊区用人单位从业人员参加城镇职工社会保险后，其享受的社会保险待遇，按照本市城镇职工社会保险相关规定执行；
  曾参加城镇职工社会保险、小城镇社会保险和农村社会养老保险的个人，社会保险关系和社会保险基金按照本市城镇职工社会保险相关规定转移衔接；
  参加城镇职工基本养老保险和基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，可以按月领取养老金和享受基本医疗保险待遇；
  曾参加城镇职工社会保险、小城镇社会保险的个人失业的，其领取失业保险金的期限，根据《上海市失业保险办法》和《上海市小城镇社会保险暂行办法》分别分段核定，按规定合并计算。合并计算后，失业人员连续领取失业保险金的期限最长不超过24个月。
  关于外籍人员参保的若干问题
  目前国家正在研究外籍人员参保具体办法，本市将按国家规定进一步研究完善相关办法。在国家具体办法尚未出台前，本市将仍按照《关于在沪工作的外籍人员、获得境外永久（长期）居留权人员和台湾香港澳门居民参加城镇职工社会保险若干问题的通知》规定执行。
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  2021-01-11 11:40 符腾丹 客户经理

  根据新规，城镇户籍的外来从业人员参加上海城镇职工社会保险的险种和缴费规则与本市城镇户籍从业人员完全一致，非城镇户籍的外来从业人员目前按规定参加养老、医疗、工伤三项社会保险。
  据《社会保险法》实战解读与企业操作实务精讲课第三期的讲师说，非城镇户籍的外来从业人员缴费比例为：养老保险，单位22%，个人8%；医疗保险，单位6%，个人1%；工伤保险，单位0.5%，个人不缴费。缴费基数实行5年过渡办法。非城镇户籍外来从业人员与用人单位协商一致的，缴费基数也可按上海城镇职工社会保险有关规定执行。
  同时，上海郊区范围内用人单位及其具有上海户籍的从业人员，也应当参加上海城镇职工社会保险，缴费基数和比例按照城镇职工社会保险相关规定执行。
  其中，2011年6月仍在缴费的小城镇社会保险用人单位及其上海户籍的从业人员，2011年7月起应当停止在小城镇社会保险参保缴费，转为参加城镇职工社会保险，在2011年7月至2014年3月期间，缴费基数和养老保险、医疗保险缴费比例可以逐步过渡。到2013年4月至2014年3月，单位缴纳养老保险费的比例为22%，个人缴纳养老保险费的比例为8%，单位缴纳医疗保险费的比例为12%，个人缴纳医疗保险费的比例为2%。上述郊区用人单位及其从业人员，经协商一致，也可直接按现行城镇职工社会保险规定参保缴费。
  郊区用人单位从业人员参加城镇职工社会保险后，其享受的社会保险待遇，按照上海城镇职工社会保险相关规定执行；曾参加城镇职工社会保险、小城镇社会保险和农村社会养老保险的个人，社会保险关系和社会保险基金按照上海城镇职工社会保险相关规定转移衔接；参加城镇职工基本养老保险和基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，可以按月领取养老金和享受基本医疗保险待遇；曾参加城镇职工社会保险、小城镇社会保险的个人失业的，其领取失业保险金的期限，根据《上海市失业保险办法》和《上海市小城镇社会保险暂行办法》分别分段核定，按规定合并计算。合并计算后，失业人员连续领取失业保险金的期限最长不超过24个月。
  按照原有规定，外来从业人员主要参加上海综合保险，郊区用人单位从业人员主要参加小城镇社会保险。外来从业人员参加城镇职工社会保险后，养老保险待遇方面，个人缴纳的8%的养老保险费，全部计入个人账户，其基本养老保险关系可按国家和本市的有关规定进行异地转移接续，到达法定退休年龄时退休待遇领取地确定在上海的，按照上海规定计发养老待遇；医疗保险待遇方面，非城镇户籍外来从业人员从参加城镇职工社会保险次月起，可按规定享有门诊医疗和住院医疗保险待遇，其待遇支付范围、支付标准和转移接续等按照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
  城镇户籍的外来从业人员医疗保险待遇的享受按本市城镇职工社会保险规定执行；工伤保险待遇方面，外来从业人员参保后，在工作中遭受事故伤害或者患职业病的，其工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇的项目标准和申领支付以及相关法律责任等，按本市工伤保险相关规定执行。其中因工致残一级至四级的非城镇户籍外来从业人员可以按《上海市工伤保险实施办法》规定的待遇项目标准和支付方式，享受工伤保险待遇，也可以按《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》的规定选择按一次性领取的方式享受。工伤保险待遇一次性领取后，工伤保险关系终止。