剖腹产报销吗?是农村医疗合作保险。在外地生...

剖腹产报销吗?是农村医疗合作保险。在外地生的报吗?
黄界颍 来自: 网页 2021-01-11 07:14

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2021-01-11 07:35最佳答案

异地生育报销条件:

1、参保人员按照规定参加生育保险

2、参保人连续缴纳生育保险费用10个月以上

异地生育报销资料:

1、医保手册

2、生育证

3、婴儿出生证

4、住院病历

5、诊断证明

6、住院费用明细发票

7、夫妻双方身份证

异地生育报销流程:申报-受理-审核-支付

1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;

2、经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;

3、审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;

4、申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;

5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;

6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。

一般缴纳了规定生育险的,异地生育是一样可以享受正常的生育险的。需要先去当地社保局领取《异地生育申请表》,经核准后按申请表的内容准备所有的材料证件。小孩出生后三个月内申报。必须的几样证件:准生证,出生证、身份证、结婚证、医疗证明、住院期间的发票。

扩展资料:

生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件,其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外,用人单位理应依法为职工参加生育保险,未依法为职工参加生育保险的用人单位,应当按照生育保险基金支付的标准,承担职工的生育保险待遇。

报销范围

一般规定

1、生育医疗费。

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴。

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

广东省规定

1、生育医疗费。

女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

2、生育津贴。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

产假计算:

基本产假98天,其中产前可以休假15天;

生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;

怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

自愿生育独生子女的,增加35天;

晚育的,增加15天;

3、一次性分娩营养补助费。

按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

4、计划生育手术费用。

包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

5、男职工假期津贴。

已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。

看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

生育保险基金不予支付下列费用:

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

2、因为医疗事故发生的费用;

3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-01-11 07:38 赵飞船 客户经理

    可以的。在孩子出生三个月内,在父亲或者母亲其中一方的户籍所在地为孩子办理入户,之后凭孩子的出生证、户口本及母亲的身份证到孩子户籍的街道办理未成年人医保并缴费。

    异地安置人员结算程序

    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

    用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

    扩展资料:

    转诊转院结算

    1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

    2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

    3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  • 2021-01-11 07:32 边叶宏 客户经理

    可以报销。只要合法出生,手续齐全的话,就可以报销,但只报销住院费用,门诊部分不报。

    异地新农合报销所需材料:

    1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;

    2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);

    3、诊断证明;

    4、出院证;

    5、住院医疗费用汇总清单;

    6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);

    7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。




    扩展资料

    以临沂市为例,新农合跨省是可以报销的。

    尤其是转往市外联网医院住院治疗的,按照上级关于异地联网结算相关规定执行。转往市外非联网定点医院住院治疗按规定办理转院登记备案手续的,发生的政策范围内医疗费用个人先自付10%,执行市内三级定点医院住院起付标准和报销比例。

    转往市外非联网定点医院住院治疗但未按规定办理转诊备案手续的,经查情况属实的,发生的政策范围内医疗费用个人先自付20%,执行市内三级定点医院住院起付标准和报销比例。

    参考资料来源:百度百科—新型农村合作医疗

    参考资料来源:百度百科—医保报销比例

    参考资料来源:百度百科-医保异地结算

    参考资料来源:临沂市人力资源社会保障局-关于印发临沂市居民基本医疗保险办法

  • 2021-01-11 07:29 米国超 客户经理

    一、城镇职工医保生孩子报销所需证件:

    用人单位需要提交的申报材料:

    (1)社会保险登记表;

    (2)参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

    (3)企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

    生育女职工需要提交的申报材料:

    (1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

    (2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

    (3)生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

    (4)企业职工生育医疗证审领表;

    (5)企业职工计划生育手术医疗证申领表;

    (6)企业职工生育医药费报销申请单;

    (7)企业职工生育保险待遇核准结算表;

    (8)企业职工生育保险外地就医申请表;

    (9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

    10、收款收据。

    二、城镇居民医保生育报销所需证件:

    (1)住院发票、申报表、出院证明(盖有医院宣章);

    (2)身份证复印件;

    (3)医疗本首页及缴费记录页的复印件;

    (4)结婚证复印件;

    (5)准生证复印件;

    (6)医学出生证明;

    (7)住院费用总清单(盖章)住院全套病历(盖章)。

    三、新农合医保生育报销所需证件:

    (1)计划生育证明(即准生证)。

    (2)新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿。

    (3)诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)。

    (4)本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。

    (5)属异地或境外难产提供住院费用明细。

    (6)属异地或境外剖腹产提供:手术证明,费用凭据。

    扩展资料:

    生育保险报销比例:

    生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。

    1、生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

    2、缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

    3、缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

    4、生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。

    5、月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)

    (1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

    (2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。

    (3)在领取失业保险金期限内的失业妇女: 按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

    例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。

    6、生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。

    妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。

    妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。

    如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇,如果有生育保险,则在当地的社保中心领取。

    参考资料来源:

  • 2021-01-11 07:26 辛培勇 客户经理

    农村合作医疗保险不能报销生小孩费用,因为新型农村合作医疗,只是针对“因病”治疗所产生的费用进行报销

    计划生育手术、孕前检查以及生产等所产生的费用,都不能予以报销;

    不过生育保险可以报销生育费用,生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度;

    国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

    扩展资料:

    合作医疗的初级形式

    农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与政府也可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。它在70年代曾一度覆盖了90%以上的农村。实践证明,多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法,也是促进我国农村卫生事业发展的关键。

    农村医疗保险

    由于农村具有一种互助的传统,而且合作医疗在农村广泛实践过,再加上农村经济有了较大发展,可以为社会保障的实施提供必要的经济资助,因此合作医疗具有很大的根据《中国统计年鉴》(1996)整理。可行性,但是农村合作医疗也有其局限性。首先从理论上来讲,农村合作医疗保障实质上只是一种社区保障,而非社会保障。

    它只是在一定社区范围内,以本社区居民为保障对象的一种福利制度,与社区经济发展水平紧密联系。它不是一种由国家强制实行的在全国范围内统一实施的保障制度,也没有国家财政的支持,更不属于国家收入分配与再分配的一种形式。

    这种保障形态是不稳定的,它是在一定社会经济条件下的一种过渡型保障供给形式,在缺乏社会保障制度的前提下,社区保障是最适宜的替代品,但它替代性强,而不可替代的独特性弱,因此最终将被其它的保障供给所替代。

    而且社区保障有可能会加剧社会不平等和市场的割裂状况:社区保障是向社区内成员提供的保障制度,各地区的社区保障差异程度越大,则越不利于全社会的保障横向平等的实现;同时社区保障很可能加剧“城乡壁垒”的隔离及农村社区之间的分割,从而对经济发展产生不利影响。

    参考资料:

  • 2021-01-11 07:23 车广东 客户经理

    带诊断证明书、院记录新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)交新农合所卫院审核报销 需要具转诊证明才能报销所入院期间办理转诊证明否则院转诊证明让办每规定同咨询社保部。

    参保人其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗。

    扩展资料:

    以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

    参考资料来源:

  • 2021-01-11 07:20 齐晓娣 客户经理

    剖腹产生小孩农村喝酒医疗室可以报销95%
  • 2021-01-11 07:17 齐昆明 客户经理

    至户口所在地报销即可。通常报销费用需出具以下几方面资料:

    1、医院康复出院小结及一日清单。

    2、交费原始正规单据。

    3、新型农村合作医疗证及本人的身份证,到场农村新农合的育龄妇女可以报销生小孩的费用。

    4、如果在报销范围内,在异地生养的,需提早办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则是不予报销的。合作医疗在外地就诊产生的费用,报销比例通常要低于当地标准。这些都可以咨询参保当地合作医疗办理中心,一定要了解清楚,避免不必要损失。

    扩展资料:

    新农合报销注意事项:

    凡属下列情形之一的,不予补偿:

    1、 报销手续不全或不符合财务制度规定的。

    2、 酗酒、打架(含夫妻打桇)、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残等导致的医药费用。

    3、 近(弱)视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法、磁疗等费用。

    4、 应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用。

    5、 计划生育手术(如人流、引产、放环、取环、输精管或输卵管再通术等)及其并发症。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

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