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  2021-01-10 11:12 辛培勇 客户经理

  少儿医保报销比例：

  城镇居民学生、儿童报销：

  1、一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：

  2、三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;

  3、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;

  4、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  扩展资料

  少儿医保作用

  虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围，不少地区都将少儿纳入了基本医保范围，但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点，尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物，不仅非常昂贵，而且均属于自费范畴。

  更令人担忧的是我国医疗资源分配不均，医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境，恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续，都令人在就医时心力交瘁。

  另一方面，孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低，相比成年人，更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差，正是疾病的高发阶段。特别是0～6岁的幼儿，容易患一些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等，住院风险也较高。
  

  针对这些情况，为了弥补社保缺点，加强孩子的医疗保障水平，家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险，保证孩子的健康成长的。

  参考资料凤凰网-2018儿童医疗保险投保指南，家有孩子一定要看！

  参考资料人民网-南京超35万人参加“儿童医保” 详解报销政策

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  2021-01-10 11:09 黄益民 客户经理

  九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?
  少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：
  1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
  2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。
  3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。
  由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。
  参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。
  十、参保少儿及大学生住院时可享受哪些待遇?
  参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的，按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同，住院起付线也不同，起付线以下部分由个人自费，不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
  十一、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?
  可以。少儿参加住院医疗保险之后，如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的，超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时，由父母提供一方的社会保障卡，发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付，将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。
  十二、基本医疗保险的最高支付限额多少? 地方补充医疗保险最高支付限额多少?
  每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
  每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。
  十三、如何享受大病门诊医疗保险待遇?
  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
  具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。
  十四、参保少儿及大学生在什么情形下可转诊市外医疗机构? 没办转诊手续在外地住院能报销吗?
  参保少儿及大学生在本市定点医疗机构诊治后有下列情形之一的，可转往市外医疗机构就诊：1、所患病种属于市人力资源保障部门公布的转诊疾病种类； 2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；3、本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。
  参保人未按规定办理转诊手续的，到市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低20个百分点；到国内其他非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例降低40个百分点。
  市外接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级及以上的非营利性医疗机构
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  2021-01-10 11:06 齐智国 客户经理

  少儿医保卡上有余额，可以刷医保卡付款，也可以用父或母亲的医保卡付款，只有不属于医疗保险基金支付的费用，才需要自付现金。
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  2021-01-10 11:03 赵飞虹 客户经理

  深圳市社会保障局：少儿医保政策解读
  1.参保对象（三种）：
  在园在校少儿深圳教育、卫生、民政、人力资源社会保障局批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上(以下称学生)。
  非在园在校少儿未入学入园或市外定居，未满18岁本市户籍少年儿童(以下称少儿)。
  大学生全日制大学生(含大专)、全日制研究生(以下称大学生)。
  2.参保缴纳标准：
  每人每年374元，其中少儿家庭缴纳174元，财政补助200元。按学年度(当年的9月份至次年的8月份)缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。
  3.参保办法
  1).学生、大学生：
  参保人(学生)向所属学校提交申报资料，由学校统一办理参保手续。学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;
  2).少儿:
  A、参保人向居住地社区、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;
  B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料。
  深圳市街道办名单列表深圳市社区工作站列表深圳各区社保分局、社保站
  3).学生或监护人登录：
  “学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询资料，确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请。【备注：大学生登录“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”】
  9月20日至10月30日期间完成申报的参保人，11月份统一托收本学年(9月份到次年8月份共12个月)的医疗保险费。
  报销标准
  住院起付标准：市内一级及以下医院100元，市内二级医院200元，市内三级医院300元，非本市医院400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
  *由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

  扩展阅读：

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  2021-01-10 11:00 连书耀 客户经理

  深圳市少儿医保办理流程：
  参保条件：
  1.深圳户籍少儿：无条件限制
  2.外地户籍少儿：在幼儿园或学校就读，父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上，需两个条件同时具备。
  提供资料：
  1.少儿及监护人的户口本
  2.少儿出生证
  3.父母一方的银行帐号(无银行限制，存折或卡均可，建议中、家、工、建)
  以上三项需复印件
  4.小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码，所有少儿都需要提供)
  5.在深居住的居委会开具的《计划生育证明》(非深户提供，深户少儿不提供)
  6.父母一方是在编人员，需提供未参加家属统筹医疗的单位证明。
  办理流程：
  1).学生、大学生：
  参保人(学生)向所属学校提交申报资料，由学校统一办理参保手续。学校通过市社保局网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构;
  2).非在园少儿：
  A、参保人向居住地社区工作站、街道提交申报材料，由社区、街道受理申报材料并初审后报社保机构;
  B、参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料。
  3).学生或监护人登录：
  “学生医保网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询资料，确认参保申请(资料不准确由学校更正);打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》(以下称《登记表》);没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》到学校办理确认参保申请。【备注：大学生登录“学生医保网上申报”中的“深圳市在校大学生网上确认系统”】
  深圳市少儿医保报销比例：
  住院起付标准：市内一级及以下医院100元，市内二级医院200元，市内三级医院300元，非本市医院400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。
  参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血，经市社会保险机构核准，可以享受大病门诊医疗保险待遇。
  *由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

  扩展阅读：

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  2021-01-10 10:57 黄盛木 客户经理

  事实上，少儿医保是属于城镇基本医疗保险的，具体的报销比例无法一概而论，与参保人所在的区域、缴费年限、就医机构有关。
  

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  2021-01-10 10:54 车广侠 客户经理

  少儿医保从2010年9月开始，每年有800元的门诊报销。
  少儿住院医疗费是跟我们大人一样，直接医院报销的。只是报销比较不同，按医院等级来报的。药也是分等级来报销的，不是全部报销的。
  少儿医保里面是没有现金的，医生要你交钱，是要你交自己出的那部份款，可能是你住院时存入的押金用完了，需要再存入些吧。