其他回答(共7条)

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  2021-01-08 17:22 辛培军 客户经理

  一、新农合赔付标准

  1、门诊补偿

  ①村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

  ②镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

  2、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  3、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

  4、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

  二、新农合补偿比例

  1、镇（镇）卫生院起付线100元，补偿比80%

  2、县级医院起付线300元，补偿比65%（中医75%）

  3、县外定点医院起付线600元，补偿比40%

  4、县外非定点医院起付线800元，补偿比30%

  5、封顶线为每人每年实际补偿4万元，以年内实际获得补偿金额累计计算

  6、参合农民住院医院费用达到起付线后，在镇级医疗的最低补偿额不少于30元，在县级及县外住院最低补偿不少于100元，一年内只能享受一次

  扩展资料：

  新型农村合作医疗报销免赔范围

  1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用

  2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用

  3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用

  4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等

  5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费

  6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

  7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目

  8、区医管会确定的其他不予报销的费用

  参考资料来源：百度百科—新型农村合作医疗参合农民须知

  参考资料来源：百度百科—新农合报销范围

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  2021-01-08 17:19 黄益江 客户经理

  正常意外，没有第三方责任是符合新农合报销范围的。

  根据新农合报销范围规定：存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等，因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。

  扩展资料

  不属于新农合报销范围的还有：

  非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用，计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用。

  镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

  出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用，城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目，区医管会确定的其他不予报销的费用。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。

  参考资料：

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  2021-01-08 17:16 车广东 客户经理

  • 如果购买了意外保险,意外磕掉牙齿属于意外险,可以报销相应的医疗费用。 意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

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  2021-01-08 17:13 车广伟 客户经理

  不赔。
  赔付的是你治疗牙齿流血，消炎部分的医疗费，至于补牙属于非意外伤害部分的支出，是不赔付的。
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  2021-01-08 17:10 齐新燕 客户经理

  1.伤害伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。2.意外意外是就被保险人的主观状态而言。（1）被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到 （2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。3.意外伤害的构成意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。意外险有新标准：10个等级281项 在覆盖范围方面，新标准改变了原标准以肢体残疾、关节功能丧失为主的情况，增加了神经精神和烧伤残疾，扩大了胸腹脏器损伤、智力障碍等残疾范围，覆盖了包括神经系统、眼耳、发声和言语、呼吸系统、消化系统、泌尿和生殖系统、运动、皮肤等结构和功能等8大门类。新增了对心脏、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹脏器和肠结构损伤的20余种残疾状态条目；由于意外事故而造成的烧伤等皮肤残疾也纳入了保障范围。你的牙齿。。。。似乎不属于这些里面的，当然 你可以咨询下保险公司或者相关人等 也许有特例也说不准，。
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  2021-01-08 17:07 米增奇 客户经理

  1、补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销，关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
  2、治疗和拔牙可以用社保卡，做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注：补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴，则可进行补牙医保报销。洗牙，镶牙，正畸是不报销的，属于牙齿美容范围。
  医保卡的使用范围主要有以下三个方面：
  1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。
  2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。
  3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为：持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。
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  2021-01-08 17:01 龚峰景 客户经理

  镶牙不可以报销。
  如果是意外伤害，造成牙齿损伤，镶牙可以报销。
  意外伤害必须是意外事故所致，是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件，才能构成该合同的保险事故。
  意外险承保的风险是意外伤害。通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。