我是天津的我的医保卡12年辞职以后断了,这...

我是天津的我的医保卡12年辞职以后断了,这个月新单位给我交了,如果补交6个月医保次月能开通吗
龚孝雄 来自: 移动端 2021-01-08 16:24

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2021-01-08 16:42最佳答案

医保欠费了一个月不能住院报销。
凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。
如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。
缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;
居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;
城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。
职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
报销比例:
住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。
一、医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50%。
示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50%=1600元,自费:3400元。
二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。
但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-08 16:39 赵飞虹 客户经理

    医保卡断交三个月,续交后从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

    医保断缴有以下几种情况:

    1. 参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。

    2. 参保人员中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

    3. 中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

    扩展资料:

    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用, 参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

    1. 参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    2. 参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    参考资料:

  • 2021-01-08 16:39 黄皓燕 客户经理

    医保断交一个月之后,下个月是不能再使用医保报销的。参加工作的人,工作单位都是需要帮员工缴纳社保的。社保中包括医疗保险、养老保险等各种保险,养老保险给我们以后的养老生活提供了保障,让我们真正做到老有所养。而医疗保险可以解决看病难的问题,不管是门诊还是住院。只要在医保报销范围内的,都可以报销一大部分。所以对于我们的生活,社保还是很重要的。

    但是由于工作的变动,很多人的医保会出现断交的情况。那么医保断交一个月,会对我们有什么影响?如果作为参保人员,没有在规定时间内缴纳医疗保险费用。那么从下个月起,你将不再享受医保待遇。如果不幸下个月住院的话,那么是不能进行医疗报销的。用人单位没有缴纳员工的医疗保险费用,如果用人单位在3个月内没有补交费用,还需要缴纳利息和滞纳金。

    如果你断缴社保1个月,那么这一个月是不计入医疗保险的实际缴费年限了。所以千万不要轻易的断缴社保,对于医保还是有很大的影响的。医保断交之后,按照规定是不能继续使用的。如果中断医保后,想要继续缴费,必须按照规定补齐段友期间所有费用。补缴的那段时间记录连续缴费年限,但是不能够享受统筹基金支付的待遇。如果你只是断缴社保1个月,下个月又重新缴纳医保,那么从次月开始就可以使用医保了。

    但是一旦断缴医保的时间超过了两个月,就会有6个月的等待期。也就是说,断缴社保之后,即使你又缴纳了,之后6个月内也是不能享受医保待遇的。职工不管是工作变动,还是因为任何原因,最好不要轻易的断缴社保。

  • 2021-01-08 16:36 黄皖疆 客户经理

    医保的缴纳能够保证参保人享受医保报销的待遇,对于医疗保险来说,无论是城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,都是属于一个即交即得的原则。只要我们有满足正常的缴费,那么我们就可以享受医疗保险的报销待遇,反之没有缴纳我们的医保待遇就会被停止。

    如果说我们此前有缴纳医疗保险,后续出现断缴的情况,断缴多长时间我们的医疗保险就会作废呢?

    医疗保险的缴纳其实并不存在作废这一说法,只是我们断缴之后我们所能享受的医疗报销待遇也就会因此而停止。如果说我们缴纳的是职工医疗保险的话,那么我们的报销待遇是会受到我们断缴时间长短的影响。

    职工医保断缴一个月的话,那么我们的医保报销待遇就会停止。医保断缴如果超过了三个月以上,那么我们不仅不能享受医保报销,我们的个人医保账户也会被冻结。即使账户当中有余额,也无法用于药店购药。

    如果说我们想要重新恢复医保报销待遇的话,那么我们就必须满足自己的医疗保险连续缴纳年限。断缴60天内,补缴后次月恢复医保待遇;断缴60天以上180天以内,补缴3个月后恢复医保待遇;180天以上的,就必须连续缴纳6个月才能恢复医保报销待遇。

    如果说我们参加的是城乡居民医疗保险的话,那么我们断缴的话就无法享受医保报销待遇了。城乡居民医疗保险是按年缴纳,有缴纳就能享受医保待遇。如果没有缴纳,那么我们全年就没有医保保障。如果想要有城乡居民医疗保险的医疗保障,我们就必须积极参保。

    正常居民医疗保险都是在年底之前完成正常缴费,如果未赶在这个时候缴纳的话,我们就必须等到明年才能参保,同样也意味着我们一年的时间内都是没有医保保障的。

    医疗保险对于居民来说十分重要,正常参保的话,假如我们生病住院有医保报销待遇的话,就能省下一大部分的医疗费用。而如果没有参保的话,那么就必须全额承担看病费用,显然就会产生巨大的看病压力。医保其实就是防患于未然,所以笔者建议大家无论如何都要尽力按时缴纳医疗保险。

  • 2021-01-08 16:36 辛培勇 客户经理

    医保卡断交三个月,续交后从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇
    参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

    中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

    中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

    中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续

    拓展资料:

    根据《社会保险法》 第五十八条规定用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

    第六十三条规定用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

    一般情况下,补缴保险的期间根据社会保险费征收机构视企业情况而定。


  • 2021-01-08 16:33 符翠红 客户经理

    朋友你好!各地规定不一样的,一般是中断3个月之内,重新续交的,不管是否补交,医保要在重新续交的次月生效。中断3个月以上的,要在重新续交6个月以后,医保才会生效。除非单位能够给你出证明,中断期间是由于单位的原因,那么就可以在次月生效。
  • 2021-01-08 16:30 窦连江 客户经理

    医保卡一般是中断3个月之内,重新续交的,不管是否补交,医保要在重新续交的次月生效。

    医保卡中断3个月以上的,要在重新续交6个月以后,医保才会生效。

    社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

    医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

    扩展资料;

    医保卡使用方法

    1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

    2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

    3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

    4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

    5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

    6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

    在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

    住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花10000元报销范围在55%-65%之间。

    参考资料;

  • 2021-01-08 16:27 齐晓怡 客户经理

    我八月份辞职的,九月份没交,十月份交费时说不能补交,我就交了10月到12月份,工作人员说医保卡半年以后才能用,我也是看了百度说有3个月的缓冲期才没去交,结果养老能补,医疗不能用了

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