其他回答(共7条)

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  2021-01-08 15:59 齐斯琴 客户经理

  异地医保报销比例：

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  扩展资料：

  就医规定（地区规定或许有差异）

  1．参保人办理异地医保就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  （1）医疗保险卡正反面复印件；

  （2）已确认的《异地医保就医申请表》复印件；

  （3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  （4）医疗费用开支明细清单；

  （5）医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；

  2．参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现多垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

  （1）参保人单位证明；

  （2）医疗保险卡正、反面复印件；

  （3）出院或诊断证明；

  （4）医疗费用开支明细清单；

  （5）医疗费用发票（背后有报销人答名）；

  （6）住院病历复印件。

  参考资料：

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  2021-01-08 15:56 齐新海 客户经理

  一、异地医保报销的条件
  1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
  2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
  二、异地医保报销比例（最高90%）
  1、门诊报销的比例
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
  4、报销额度
  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
  三、异地医保报销的流程
  1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
  2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
  3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
  4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
  5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。
  四、异地医保报销所需材料
  1、异地就医申请表复印件
  2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
  3、患者本人身份证及代办人身份证
  4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
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  2021-01-08 15:53 齐春春 客户经理

  由报销的起付标准决定，以北京市为例。

  《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：

  第三十六条　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：在三级医院发生的医疗费用：

  1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

  2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

  3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

   扩展资料： 

  《北京市基本医疗保险规定》相关法条：

  第二十五条  设区的市卫生行政部门应当根据新型农村合作医疗补偿规则，制定本行政区域新型农村合作医疗补偿意见，指导统筹地区根据当地实际合理确定本地区新型农村合作医疗补偿方案。

  在设区的市行政区域内，各统筹地区新型农村合作医疗补偿方案应当相对统一。省卫生行政部门应当制定新型农村合作医疗补偿规则，并向社会公布。

  第二十六条　统筹地区应当根据新型农村合作医疗基金筹集和使用情况，合理确定新型农村合作医疗补偿方案，明确参加人医疗待遇，并根据筹资水平和基金运行状况及时调整补偿政策。

  参考资料来源：

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  2021-01-08 15:47 齐显峰 客户经理

  异地医保报销比例：

  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  异地医保报销范围：

  异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

  一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。

  报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。

  报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。

  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。

  三、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。

  扩展资料：

  医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。

  制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  2017年政府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示，医保异地结算将分“三步走”。

  区域之间，人口流动非常频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动，医保政策便是一例，因为难以异地结算。

  这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。

  实现医保异地就医结算，对于普通老百姓来说，可以解除异地就近就医无法结算的难题，是一项实实在在的便民之举。人到老年，有许多人随儿女离开原居住地，医保却无法迁入外地。

  于是许多地区就用办相关证明去异地就医的办法，报销一点医药费。但报销时还得回到原所属地，耗时费力，很不方便。

  因此，尽快推行医保异地结算制度，是得民心之举。只要管理部门想着老百姓，任何有利于群众的办法都能够推行。

  参考资料：

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  2021-01-08 15:44 龚子龙 客户经理

  职工医疗保险报销比例
  

  一、职工医疗保险待遇办法:

  住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

  二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

  一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

  二、职工医疗保险统筹支付比例：

  在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

  退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

  三、职工医疗保险大病起付标准：

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

  最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

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  2021-01-08 15:41 赵飞行 客户经理

  医保异地报销比例为; 异地医保报销比例：医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  异地医保报销范围：异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

  扩展资料：

  《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

  1、第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%。

  县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

  2、第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%。

  具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

  3、第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-01-08 15:38 连丽红 客户经理

  在省内异县的医保报销比例是多少