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  2021-01-08 12:03 黄益民 客户经理

  大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
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  2021-01-08 12:00 窦连波 客户经理

  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-01-08 11:57 龚小英 客户经理

  社保：社保需要累计缴纳满15年才可以在你法定退休年龄之后享受社保待遇。社保交满15年后可以不再交费。如果有单位，即使缴满15年，但职工还未退休的，企业还得继续缴费，直至退休；个人缴纳社保的话，可停缴，也可继续缴纳，根据当地政策，肯定也是继续缴纳好，养老保险是遵循“多缴多得”的原则，缴费基数越高、年限越长，退休时领取养老金也越多。

  医保：参保人员男满60周岁、女满55周岁时，累计缴纳基本医疗保险费的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，可以享受退休人员医疗保险待遇。

  需要注意的是，医疗部分：只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销，0-3年的这段期间，按照连续缴费时间比例报销，且如果断开，一定不能超过3个月，超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。

  扩展资料：
  

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  社会保险费的征集方式：

  1．比例保险费制

  这种方式是以被保险人的工资收入为准，规定一定的百分率，从而计收保险费。采用比例制，原来社会保险的主要目的，是为了补偿被保险人遭遇风险事故期间所丧失的收入，以维持其最低的生活，因此必须参照其平时赖以为生的收入，一方面作为衡量给付的标准，另一方面又作为保费计算的根据。

  以工作为基准的比例保险费制最大的缺陷是社会保险的负担直接与工资相联系，不管是雇主雇员双方负担社会保险费还是其中一方负担社会保险费，社会保险的负担都表现为劳动力成本的增加，其结果会导致资本排挤劳动，从而引起失业增加。

  2． 均等保险费制

  即不论被保险人或其雇主收入的多少，一律计收同额的保险费。这一制度的优点是计算简便，易于普遍实施；而且采用此种方法征收保险费的国家，在其给付时，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意义。但其缺陷是，低收入者与高收入者缴纳相同的保费，在负担能力方面明显不公平。

  参考资料：
  

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  2021-01-08 11:54 黄盘明 客户经理

  大病医疗办理步骤：

  1、被保险人亲自填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》，一式两份；

  2、将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一英寸照片交给所在单位；

  3、由所在单位盖章确认并报市医保中心审批。大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无须另行报销。若是在异地报销，需要选择当地定点医疗机构住院治疗；出院后3个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续。

  扩展资料

  大病医保范围

  20种疾病入农村大病保障，报销比例不低于90%，包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。

  另一种以用人单位在职职工为基数，按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金，其中10%中的4%为税前费，6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-01-08 11:51 黄益江 客户经理

  社保的养老部分需要累计缴纳15年，医疗是累计缴纳男25年女20年。

  退休年龄可以每月领取养老金和享受医疗报销，但是需要注意，医疗部分：只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销，0-3年的这段期间，按照连续缴费时间比例报销。

  且如果断开，一定不能超过3个月，超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。

  扩展资料
  

  社保卡的办理条件:

  前提：必须是本市城镇户口（本市城镇才有档案，能存到职介或人才；外地城镇存当地职介或人才，也可以通过当地职介或人才办理自己缴费参保；农村户口没有档案，暂不能按此办理个人参保。）　

  如果市民对社保的办理还是有疑问，可以到当地的社保局去咨询，毕竟各位办理社保的过程中会有一些细微额差异。同时，市民要有自我保护意识，对于不给市民办理社保的公司一定进行举报。

  社保卡的注意事项

  个人参加社保能够得到社会最基本的保障，是非常有必要的，以下就该部分问题进行详细介绍。

  1、只能参加养老、生育、医疗保险三险，不能参加工伤、失业险。

  2、被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用，方可享受大病医疗保险待遇。参加大病医疗保险的被保险人须连续缴费，不应间断。逾期三个月未缴费的，视为间断。

  间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的，其再次缴费的时间前后相加连续计算；缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的，其再次缴费时，6个月以后发生的大病医疗费用，按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。

  并且，只报销一次性住院的医疗费用超过1300元的，门急诊费用不予报销。

  3、申领银行“医保借记卡”时如用的不是18位身份证，请及时到银行变更并到职介或人才进行登记，否则社保中心无法正常划款。

  4、保证银行“医保借记卡”中存款足够划帐且在划帐后留有至少10元的余额。

  参考资料:

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  2021-01-08 11:45 齐晓娜 客户经理

  国家关于医疗保险缴费年限的规定
  医疗保险要交多少年？职工医保参保人员缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。2000年12月31日前符合国家、省政策规定的连续工龄和工作年限，作为职工医疗保险视同缴费年限。2001年1月1日后用人单位及其职工实际缴纳职工医疗保险费的年限，为职工医疗保险实际缴费年限；用人单位及其职工未缴纳职工医疗保险费的年限，不能视同缴费年限。
  按照规定，在1月1日新政实施前办理退休手续的人员享受职工医疗保险待遇的条件按原有规定执行。新政实施后办理退休手续的人员，享受职工医疗保险待遇的条件调整为：最低缴费年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）为男职工累计满25年，女职工累计满20年，其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资，缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。
  政策规定，用人单位参加职工医疗保险后，未按时足额缴纳职工医疗保险费的，在职人员暂停享受职工医疗保险待遇；已符合享受退休人员医疗保险待遇条件的退休人员，继续享受职工医疗保险待遇。已参加职工医疗保险的用人单位，无在职职工或发生破产、解散、撤销、注销的，用人单位不再为已享受医疗保险待遇的退休人员缴纳一次性10年的医疗保险费，其退休人员继续享受职工医疗保险待遇。按照目前的政策，如果在单位办理养老保险退休手续（退休后按月领取养老金）那么退休后享受医疗保险待遇则不受年限限制，但是退休后单位仍要承担退休职工每月15元的大病救助费用。
  医疗保险一年交多少钱？
  医疗保险主要分为职工医疗保险与城乡居民医疗保险两大类型，不同类型不同医疗保险年度缴费金额不同。例如2017年上海城乡居民医疗保险缴费标准如下：
  1、70周岁以上人员：每人每年4300元，其中个人缴费370元；
  2、60-69岁人员：每人每年4300元，其中个人缴费535元；
  3、19-59岁人员：每人每年2900元，其中个人缴费720元；
  4、少年儿童：每人每年1100元，其中个人缴费110元。
  例如现行东莞职工社会基本医疗保险缴费比例为1.8%，个人缴费比例为0.5%。 用人单位11%，个人缴费2%。
  2017城镇居民医疗保险缴费标准
  目前我国并未对城镇居民医疗保险缴费标准进行统一规定，由各省市根据实际情况自行制定，据往年数据显示，学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资，缴费和补助标准如下：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助;2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助；3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。
  2017年职工医保缴费基数及比例
  【缴费基数】：现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定，本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同，因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。
  【缴费比例】：不同城市职工医疗保险缴费比例，例如上海用人单位医保缴费11%，个人缴费2%。
  缴纳医疗保险费用作用
  1、缴纳医疗保险费最大的意义就是提高生产效率，促进社会生产力。现在很多人还是会特别的关注医疗保险这个内容，当然在进行医疗保险的时候，自然也会特别的关注相关的费用的。因为只有我们够买了这样的医疗保险，我们在工作的时候才能够更加的安心，才能够让工作的效率提升了不少。也正是因为具备了医疗保险，我们在工作的时候，即便是遇到了一些医疗问题也不用太过担心，因为医疗保险费可以帮助我们轻松的解决。
  2、医疗保险费的缴纳其实对于社会的分化也是起到非常重要的意义的，在一定程度上来说，让现在的医疗保险费变得更加的轻松了，对于很多人都起到了非常重要的帮助。有了医疗保险费用，很多人不用担心看病费用，社会当中有一些人因为缺钱而看不起病的，最后也结束了生命。但是，如果之前有对医疗保险费缴纳，那么则不用担心医疗费用问题，生活自然也可以变得更加的轻松。
  3、医疗保险费的缴纳其实对现在社会安定也带来了很大的帮助。医疗保险让我们现在的很多人能够看到起病，减少了大家看病的经济压力，在这样的社会福利下面，我们的社会变得更加的安定，这对于我们很多朋友都会起到非常重要的意义，值得大家的关注。
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  2021-01-08 11:44 齐春影 客户经理

  大病医保后需要长年吃药急么报销