北京上的医保,外地就医能报销吗?

北京上的医保,外地就医能报销吗?
龚峻梅 来自: 网页 2021-01-08 11:18

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2021-01-08 11:33最佳答案

1、医疗保险是属地管理的,原则上在哪里参保就在哪里享受医疗保险待遇。
2、如果你离开参保地就医,需要在参保地的医疗机构办理转诊手续,或申请异地就医手续,才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比例报销。
3、未办理转诊或异地就医手续的则无法享受到医疗保险待遇。
(详情咨询当地社保局)

其他回答(共7条)

  • 2021-01-08 11:39 龚宇飞 客户经理

    方法如下:

    按照《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定,本市参保人员因公外出和探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。

    也就是说,异地就医可以报销,但只有发生急诊的医疗费用可以报销,普通门诊则无法报销。所提供的就医票据、明细须完整。而异地就医回京报销的比例与在本市就医并无不同。

    与本市持卡就医不同,在异地就医需要由参保人先垫付医疗费,保存好就医时的相关票据明细,回京后再进行手工报销。而相关票据明细,则成为能否报销成功的关键,在办理这些异地就医手工报销时,就会产生不少退单,其中40%是因为就医票据、明细不完整。

    扩展资料:

    据悉,需保存的材料清单包括:本人社保卡、急诊诊断证明、急诊处方底方、收费票据,以及检查、治疗、化验费用的明细。如果在异地发生急诊需要留院观察,除上述材料外,参保人还需准备外埠住院费用汇总清单、出院诊断证明以及本次住院的全部病例复印件。

    北京市西城区医保中心副主任唐静表示,一旦发生异地就医,清单里的材料一定要在出院前向当地医疗机构索要,避免回京后因为材料不全而二次跑腿。

    参考资料来源:

  • 2021-01-08 11:36 樊振生 客户经理

    医保是支持外地就医的,而且报销比例不低,前提是要提前办理异地就医备案,备案成功就可以直接刷医保卡进行结算了。每个地方的区域政策略有不同,大家可以拨打社保局电话进行咨询。
  • 2021-01-08 11:36 齐春春 客户经理

     《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
    异地申请审批
    1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
    2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
    3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
    4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
    异地选医院
    各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。
    异地报销
    1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
    2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
  • 2021-01-08 11:30 齐春春 客户经理

    北京医保异地就医报销流程

    所需材料为:《医疗手册》,《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份,以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时,由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。

    北京保险在外地就医报销规定

    1、本地就医医保报销

    以北京上海为例,市外就医时,嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%,杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%,杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%,市外其他医保定点医疗机构先自费30%。

    2、外地就医医保报销

    职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用,也设有起付标准和最高支付限额,在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构,起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜,一级及以下为在职90%、退休95%,二级为在职85%、退休90%,三级为在职80%、退休85%。

    根据2018年新出台的政策,桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元,参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分,则列入职工大病保险,可按85%比例报销,上不封顶,且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。

    扩展资料:

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。

    申报标准

    1、退休异地安置的参保人员;

    2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

    3、常驻境内异地工作的参保人员。

    申报程序

    一、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

    1、医疗保险卡的正反面复印件;

    2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

    3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

    二、 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销: [1]

    1、参保人单位证明;

    2、 医疗保险卡正、反面复印件;

    3、 出院或诊断证明;

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、 医疗费用发票(背后有报销人答名);

    6、住院病历复印件。

    参考资料来源:

  • 2021-01-08 11:27 黄相方 客户经理

    1.如果是外出公干时发生的急诊医疗费用,可以凭单位证明,和外地县级以上医院的医疗急诊单据进行报销。
    2.如果是长期在外地居住,需要在北京办理异地就医手续,并在所在地的指定医院就医,才能回北京报销。
  • 2021-01-08 11:24 齐春影 客户经理

    北京医保在外地看病怎么报销?

    异地医保报销手续:

    在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。

    另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

    医疗保险异地报销流程:

    参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。

    异地就医医保报销流程

    【承办机构】:社保机构或医疗机构

    【办理事项】:异地就医医疗费用报销

    【咨询电话】:12333

    【相关业务】:医保异地安置手续

    异地医保报销条件:

    1、按照规定参加医疗保险;

    2、属于医疗保险待遇享受期;

    3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

    【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

    异地医保报销资料:

    1、社会保障卡;

    2、有效身份证,例如身份证;

    3、医疗费用原始凭证;

    4、费用汇总明细清单;

    5、其它所需资料。

    【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。



  • 2021-01-08 11:21 齐文瑞 客户经理

    在外地就医,能否用北京医保报销,要看北京的医保有没有跟你所在的外地医保联通,如果联通了是可以报销的。

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