社保是东莞的,是外省人,回家做手术,可以报...

社保是东莞的,是外省人,回家做手术,可以报销吗?报销比例是多少?
连丽艳 来自: 网页 2021-01-07 07:58

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2021-01-07 08:16最佳答案

这得先办理异地就医备案,否则报销比例会大幅下降,甚至一分都报不了!
建议好好收藏阅读这个回答,如何在网上轻松办理异地就医备案?有备无患嘛。
一、异地就医,能报多少钱?
有朋友在老家交社保,却在北京看病,这种情况就算异地就医。确切地说,就是 参保地 和 就医地 不一样。
如果去外地看病,没有当地医保,报销的钱会少很多。而如果在 异地就医前,提前做好备案,报销比例就能提高不少。
来看一个真实案例:
李阿姨交的江西南昌职工医保,这几年在深圳帮忙带小孩。前不久因为疑似宫颈癌在深圳就医,治疗费一共花了 2.05 万。
好在李阿姨提前做好了备案,出院时直接刷医保卡,报销了 1.87 万,报销比例高达 90% 左右。
如果没有备案,根据南昌医保政策,报销比例会降至 70%,只能报销 1.4 万;而且还要自己先垫钱,再拿发票回社保局报销,非常麻烦。
从这也能看出,异地就医备案 有多重要。
生活中,异地就医的情况非常普遍,如果是以下几类人群就需要重点关注:
长居外地:老人长期住在外地子女家,上班族被派去外地常驻等。
异地转诊:如果得了重病,当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。
临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。
接下来一起看看,异地就医要怎样办理。
二、异地就医,两步轻松搞定!
从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。
异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。
步骤 1:确定就医医院
只有纳入了 异地直接结算网络 的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过 国家医保服务平台 就能查到符合条件的医院。
这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。
步骤 2:参保地备案
确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:
方式 1 :线上办理
如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案,微信小程序搜索异地就医备案,之后点击 “快速备案” :

其他回答(共7条)

  • 2021-01-07 08:22 赵顺财 客户经理

    报销比例一样的,但是你只能在异地报销
  • 2021-01-07 08:19 龙小语 客户经理

    1.异地转诊人员:当地医疗水平有限,需要到外省就医的患者;
    比如留守农村的老人,一旦有什么较为严重的病情,靠当地县城的医院治好,一般是不可能的,而且当地医院的医生也会第一时间建议转往本省或邻近省会医院!
    2.异地安置退休人员:比如原来在北京工作参保,现回广东老家居住的退休人员;
    3.异地长期居住人员:比如长期在异地读书的学生,或随子女住在大城市,帮忙带孩子的老人;
    4. 常驻异地工作人员:比如公司长期派驻异地工作的人员。
    这四类人因为工作和现实原因,不得不异地就医,所以申请备案非常重要。
    【那备案的具体流程是什么呢?】
    首先,我们需要在参保地的社保局申请异地就医备案。常见的备案方式有两种:
    1.线上备案:拿浙江举例,登录“浙江政务服务网”提交申请,就可以办理异地就医备案。有的地区还开通了微信、电话备案。
    2.线下备案:携带身份证、社保卡、异地就医登记表(社保局网站下载),去当地社保局备案。
    因为各地政策不同,大家可咨询全国社保热线电话“区号+12333”,先咨询自己符不符合条件、需要什么材料再去办。
    需要注意的是,异地转诊不仅要备案,而且需要医生开具“转诊证明”。毕竟如果本地能看好的病,强行转院占用其他地方的医疗资源是不合理的。
    这就好比家里有的是馒头,非得把手往别人家锅里伸,伸也可以,但先要说好:得掏钱!
    接着说:备完案以后,接着就是选择定点医疗机构。
    参保人员可以登录国家社会保险公共服务平台,点击“异地就医”进行查询可供选择直接结算的全国异地定点医疗机构。
    但也有一些城市办理异地就医不需要选择定点医院,只需要医院支持联网结算就行,具体也可以在网页上查询。
    做好了以上准备,那我们就可以安安心心拿上社保卡去异地定点医院看病了,门诊实时报销,住院直接结算,非常方便。
    看到这儿,可能有些朋友会问:
    【异地就医能报销多少呢?】
    大部分地区异地就医只能报销住院和急诊费用,而普通门诊需要自己掏钱。因为涉及两地医保政策,所以各地的报销规则也会不一样:
    1.报销范围:以就医当地的医保目录为准:目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才可纳入报销。
    2.能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。
    总而言之:费用能不能报,
  • 2021-01-07 08:13 樊振清 客户经理

    可以用医保,报销比例最高90%。

    报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

    异地医保结算需要符合的条件:

    1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

    2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算。

    3、已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

    办理医保异地就医结算的人群:

    1、常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。

    2、异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案

    3、长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

    符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。

    扩展资料:

    异地就医直接结算流程:

    1、备案:参保人员跨省就医前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息;

    2、选取定点医院:从公布的名单中选取定点医疗机构。

    3、持卡就医:就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医的身份识别和直接结算的唯一凭证。

    异地就医结算医保支付范围:参保人员跨省就医原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

    异地就医结算医保报销比例:参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

    在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案。

    如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。

    参考资料来源:

  • 2021-01-07 08:10 赵顺达 客户经理

    对于我国大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,比如江苏、安徽等。由于异地就医涉及两地,所以报销规则与平时有所区别。报销范围:也就是哪些能报、哪些不能报,按照就医地标准,药品、器材、诊疗服务等,报销金额:也就是报销多少,按照参保地政策,起付线、报销比例、最高报销额度。也就是说,能不能报,看就医地;报多少,看参保地。二、医保异地报销流程及注意事项。
    1、常住异地的人办理医保异地报销,需要遵从“三步走”:备案、选定点、持卡就医。第一步:备案参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。
    第二步:选定点备案时要选好定点医院,以后在定点医院看病才能报销。异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况,都可以在这个系统中查询。第三步:持卡就医患者在定点医院就医,只要做好备案,带上社保卡办理入院登记和出院结算,就可以直接结算医疗费用,不需要自行垫付或者再来回奔波了。
    注意:办理入院和结算,一定要带社保卡,否则可能被误认为自费人员,出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,两个平台的申请入口都是“城市服务”。
    异地转诊。异地转诊比异地长期居住要复杂一些,必须要让第一医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。
    异地急诊。临时在异地急诊,一般是自己先垫付医药费,回到参保地后,再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,需要稍微注意一下。
  • 2021-01-07 08:07 赵顺贵 客户经理

    可以转回户口所在地领养老保险,也可以在东莞领(但需要交费超过10年)。
  • 2021-01-07 08:04 辛培勇 客户经理

    你不转回去就拿东莞的··
  • 2021-01-07 08:01 米塞林 客户经理

    在珠海外省人在珠海买社保,在珠海看病报销是一样的。社保在那里办理,在当地住院费用报销,是按当地比例报销的。

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