衡阳大学生拔牙补牙医保或者保险可以报销不

衡阳一名大学生,前不久一颗乳牙掉了,恒牙没有长出来,现在去附一检查说要把里面那颗牙齿把它弄出来,然后把另外一颗乳牙也给拔了,之后再补一颗。请问这种病况医保可以报销不
连东英 来自: 移动端 2021-01-06 22:07

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2021-01-06 22:22最佳答案

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补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销,关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴,如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
同时治疗和拔牙可以用社保卡,做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注:补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴,则可进行补牙医保报销。洗牙,镶牙,正畸是不报销的,属于牙齿美容范围。
医保卡的使用范围主要有以下三个方面:
1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。
2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。
3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-06 22:31 辛国爱 客户经理

    用医保卡补牙是不能用医保卡报销的,但是可以用医保卡上的个人账户支付补牙的费用。

    根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

    第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。

    第二十七条 参保人员工作单位变动时,个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的,可以一次性发给本人。参保人员死亡的,基本医疗保险关系终止,其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的,个人账户资金转入统筹基金。

    扩展资料:

    《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:

    (一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;

    (二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;

    (三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。

    剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。

    参考资料来源:

  • 2021-01-06 22:28 龚子顺 客户经理

    你好,这要根据你当地的医疗来确定,像一般的话,拔牙和补牙是可以走医保的,有一定的比例,但拔完牙后镶牙和包牙套这属于修复方面的,这个是不报销的,一般是这样,但有具体的报销条款除外。拔牙和补牙属于医保范围,但是补牙新材料需要自费。建议您去正规口腔医院或者门诊进行检查,医生会根据您的实际情况为您处理。

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  • 2021-01-06 22:25 米增强 客户经理

    报销,经纳入医保范围的主要是:

    1、补牙(包括基本材料、治疗费)。

    2、拔牙。

    3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

    扩展资料:

    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

    参考资料来源:



  • 2021-01-06 22:19 黄益泉 客户经理

    拔牙和补牙属于医保范围,但是补牙新材料需要自费。
    根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    医保报销范围包括:
    1、基本医疗保险药品报销
    纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
    乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
    以下药品不在基本医保报销范围:
    (1)主要起营养滋补作用的药品;
    (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    2、基本医疗保险诊疗项目报销
    基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
    (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
    (2)由物价部门制定了收费标准;
    (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
    3、基本医疗服务设施报销
    基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
    基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
    (1)就(转)诊交通费、急救车费;
    (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
    (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
    (4)膳食费;
    (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
  • 2021-01-06 22:16 米国连 客户经理

    报销,经纳入医保范围的主要是:

    1、补牙(包括基本材料、治疗费)

    2、拔牙。

    3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:

    1、镶牙

    2、烤瓷牙

    3、种植牙

    4、牙齿矫正

    注意事项

    去医院口腔科看牙才可以享受医保,在非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。

    扩展资料

    大学生医保报销标准

    大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:

    一、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

    1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

    2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

    3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

    4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

    二、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

    1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

    2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

    3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

    参考资料:

  • 2021-01-06 22:13 赵首永 客户经理

    参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。
    补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。
    但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。
    部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
  • 2021-01-06 22:10 龚子顺 客户经理

    大学生参加的一般是城镇居民医疗保险,城镇居民医疗保险的报销内容比较广,门诊和住院都可以报销。如果参保人是进行牙齿治疗,像是补牙、拔牙、治疗牙齿和牙龈,一般是可以报销的。

    但是如果参保人是进行牙齿美容,像是镶牙、牙齿矫正、牙美白、种植牙等,医疗保险不予报销。另外还要注意,参保人一定要去正规医院的口腔科治疗才可以报销,如果在医保定点的机构治疗是无法报销的。

    口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。

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