北京挂急诊号,没拿医保卡,不是自己定点医保...

麻烦说明一下详细的报销流程,去什么部门,需要带什么材料?
赵飞虹 来自: 移动端 2021-01-06 14:54

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2021-01-06 15:06最佳答案

除急诊和急救外,医疗保险在非选定医疗定点单位看病不能报销。

根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第12条的规定:参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。

参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内,提出个人就医的定点医疗机构选择意向,由所在单位汇总后,统一报统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。

扩展资料

非定点医院就医医保报销所需材料

(一)通用材料

1、社会保险就医凭证原件及正反面复印件。

2、疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)

3、首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

4、出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)

5、申请表(需详细写明就诊原因及经过)

(二)个人委托代办需补充提供材料

1、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)正反面复印件

2、委托人人身份证原件及正反面复印件

3、受委托人身份证原件及正反面复印件

4、委托书

(三)单位委托代办需补充提供材料

1、参保人社会保障卡或身份证正反面复印件

2、单位经办人社会保障卡或身份证原件及正反面复印件

3、单位介绍信原件(需加盖单位公章)

医疗保险办理需要手续

1、申报程序 :

首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。

2、参(续)保需携带的资料 :

在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。

退休人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。

参考资料百度百科-城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法

其他回答(共7条)

  • 2021-01-06 15:12 黄相方 客户经理

    现在医保没有事后拿着医保卡去办理报销手续的了 在付钱的时候就要出示医保卡 要么就只能现金结算
  • 2021-01-06 15:09 齐明杰 客户经理

    1,因急诊当次未能使用医保卡实时报销的就诊费用,可以在就医结束后到社保部门办理手工报销。
    2,单位参保的,职工将就医材料交给单位,由单位到所属社保部门统一办理报销手续。
    3,个人参保的,本人到参保的街道社保所、人才中心、乡镇社保部门办理报销。
    4,手工报销需要提供以下材料:
    (1)挂号、检查、药费收据;
    (2)诊断书;
    (3)药方底方;
    (4)住院的需要提供出院小结;
    (5)个人参保的需要同时提供本人医保卡。
  • 2021-01-06 15:06 黄益溢 客户经理

    这个是报销不了的,只有到医保指定的医疗结构,才可以报销,

    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

    1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

    2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

    3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

    4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  • 2021-01-06 15:03 齐晓庆 客户经理

    不可以的,你没拿医保卡,医生给你开具的所有医药费单据上都是“自费字样”的。除非医院给不补开“医保字样”的发票。但是不太可能。
  • 2021-01-06 15:00 黄相森 客户经理

    可以报销。

    首先,能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。

    没有社保卡,也没办临时卡,只有社保,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。

    扩展资料

    单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

    医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗。

    按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

    参考资料来源:

  • 2021-01-06 14:57 齐景宪 客户经理

    可以报销。

    首先,能不能进行报销并不是由医保卡决定的,只要你交了社保的费用,就建立了社保账户,能享受社保的相关权益。因此,不管有没有到医保卡,都可以进行报销,只不过没有医保卡进行报销会麻烦一点。

    没有社保卡,也没办临时卡,只有社保,这种的情况比较麻烦。这种情况下,在医院挂号、交费给收费口,费用先自己支付,再由单位或者个人去参保社保局报销。治疗好了后带上医院开的发票、结算单等证明的材料,到当地的社保中心去进行报销手续。

    扩展资料

    医保卡的报销范围:

    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍。

    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

    4、大病保险报销:参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-01-06 14:56 米增强 客户经理

    要看你的收费凭证和当地政策
    我说下北京的手续你做个参考:
    1、一般在北京正常缴费状态下,没有带医保卡或医保蓝本的:
    就要看你挂的号是不是急诊,如果有急诊章(菱形)就可以正常报销。带不带医疗卡都无所,只需正常手续。
    如果是挂的门诊,而且不是自己选的定点医院,就要到你的几个定点医院开具转院证明后走报销手续。
    2、建议:以后你的医保卡号、医疗手册号记在自己的手机或电话号码本里,应急使用。到自己的定点医院报自己的号码就可以正常就医。

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