其他回答(共7条)

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  2021-01-04 18:19 齐春怡 客户经理

  广州医保报销比例：

  基层社区医院（小点）：80%

  大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%

  二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限

  职工医保：300元/月

  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

  其他城乡居民医保：600元/月

  扩展资料：

  【特别提醒】

  (1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。

  (2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。

  (3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。

  参考资料：

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  2021-01-04 18:16 龚小虎 客户经理

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  同时，为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。

  扩展资料：

  广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。

  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。

  但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。

  限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-01-04 18:13 龚崇栋 客户经理

  可以同时报销。

  一、广州医保报销比例：

  基层社区医院（小点）：80%

  大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%。

  二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限：

  职工医保：300元/月

  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

  其他城乡居民医保：600元/月

  扩展资料：
  

  门诊指定慢性病待遇标准：

  截止2019年11月，广州市指定慢性病病种有以下20种：

  阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病。

  膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘、重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）。

  参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确诊并审核确认后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医，属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费及一般诊疗费，由基金按规定比例支付，参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。

  参考资料来源：
  

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  2021-01-04 18:10 连丽红 客户经理

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  　广州医保普通门诊如何选点，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。

  一、在广州首次申请门诊选点需提供哪些资料，在哪里办理?

  【回复】：首次申办门诊选点的，需携带医保(社保)卡，有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张等到预选择的门诊选定医疗机构填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》办理。

  二、参加城镇职工医疗保险，首次门诊选点怎么样操作，可以选多少家门诊?

  【回复】：城镇职工参保人除在指定的专科医院进行相应专科门诊就医不受选点限制外，参保人应当在本市定点医疗机构办理选点手续，选择1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)及1家其他医疗机构，作为门诊选定医疗机构。办理了门诊定点后，原则上一个社保年度之内不予变更。

  三、新社保年度参保人是否都要重新办理门诊选点手续?

  【回复】：不需要的。原来已办理了选点手续，如果参保人新社保年度不打算更改原选定医院的，只需在原选定医院继续进行普通门(急)诊就医，结算时就确认了该医院为新年度门诊选定医疗机构；如果参保人在新社保年度想更改选定医院的，则需要办理选点。

  相关知识延伸阅读：门诊医保怎么报销

  居民医疗保险：

  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。

  城镇职工医疗保险：

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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  2021-01-04 18:04 符耀精 客户经理

  1 不是所有的药都可以报医保。
  2看二甲 三甲。 有些检查定点后便宜20%。
  3 23二甲报35% 。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。
  每个月可以报800. 。
  根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知，为鼓励到基层就诊，下月起，职工到基层医院就诊报销将提高至80%，而直接看大医院则只报销45%，二者报销比例将相差35%。
  为方便参保人门诊就医，广州市推出了医保普通门诊待遇。目前，广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗，并享受大医院50%，基层(社区)医院75%的报销比例，每月报销上限为300元。
  12月5日，广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》，将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政，参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院，但前往社区医院门诊治疗时，医保报销比例将提升到80%。
  经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面，医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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  2021-01-04 18:01 赵风英 客户经理

  ‍‍穗拟将医保扩至门诊 每人每月最高报销300元广州拟将医保扩至普通门诊 出台试行办法征询民意 门诊报销：每人每月最高300元要享受门诊待遇，参保人只须选医院，不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿）（下简称《办法》）昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定，凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人，均可同期享受普通门诊待遇，月报销限额为每人300元。记者了解到，广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来，对参保人（职工、退休人员和灵活就业人员）的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初，重点是保大病，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇，年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包，医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求？市劳动保障局医保处处长张学文表示，将医保待遇扩大至普通门诊，是“减负”的有效措施，也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此，在大量调研和测算的基础上，市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿，将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露，《办法》在征求民意并修订后，最晚今年6月颁布实施，届时，除非从业人员外，目前所有参加广州医保的参保人，均可享受门诊看病也报销的待遇。同时，医保基金将为此年增加支出16亿元。‍‍
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  2021-01-04 17:58 龚崇松 客户经理

  穗拟将医保扩至门诊 每人每月最高报销300元 广州拟将医保扩至普通门诊 出台试行办法征询民意 门诊报销：每人每月最高300元要享受门诊待遇，参保人只须选医院，不用再缴费。《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹试行办法》（征求意见稿）（下简称《办法》）昨日出台并公开征求市民意见。《办法》规定，凡享受城镇职工、灵活就业人员医疗保险的参保人，均可同期享受普通门诊待遇，月报销限额为每人300元。 记者了解到，广州自2001年和2005年先后施行《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》和《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》以来，对参保人（职工、退休人员和灵活就业人员）的基本医疗发挥了积极作用。据医保制度实施之初，重点是保大病，待遇范围主要是住院、门诊特定项目和指定门诊慢性病，未包括普通门诊统筹医疗待遇，年老、多病的参保人因此频频为看门诊掏腰包，医疗负担较重。如何满足更多人的医疗需求？市劳动保障局医保处处长张学文表示，将医保待遇扩大至普通门诊，是“减负”的有效措施，也是医疗保险事业发展的必然趋势。为此，在大量调研和测算的基础上，市劳动保障局已完成《办法》的征求意见稿，将普通门诊纳入基金统筹范围。据透露，《办法》在征求民意并修订后，最晚今年6月颁布实施，届时，除非从业人员外，目前所有参加广州医保的参保人，均可享受门诊看病也报销的待遇。同时，医保基金将为此年增加支出16亿元。《办法》就门诊统筹资金的来源、支付范围，参保人享有的待遇，以及相关部门对就医的管理作出相应规定。从今日起至3月1日止，广大市民可通过登录广州市劳动保障信息网（网址 ）查阅《办法》的具体内容，并以信函、电子邮件等书面方式（请勿致电）提交意见和建议。享受人员非从业人员暂无门诊待遇适用本《办法》的人群包括参加城镇职工医保的在职、退休人员及参加灵活就业人员医保的人员。按照《办法》规定，普通门诊医疗费用的统筹基金通过三个渠道筹集。首先是参加本市城镇职工医保的在职职工，他们以本年度本人基本医疗保险月缴费基数、退休人员以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金中拨转。而“灵保”人员，因其无个人账户，以上年度本市单位职工月平均工资为基数，按每人每月1％的标准，从其缴纳的基本医疗保险费中拨转。《办法》要求职工医保统筹基金与灵活就业人员的统筹基金相互补助。门诊待遇纳入基金统筹，是否意味着全体参保人均可享受门诊待遇？并非如此。据悉，广州目前有职工医保、灵保和居民医保三类参保类型，《办法》明确覆盖的是前两类人员，“居民医保参保人中，老人和未成年人已经享有普通门诊待遇，只有非从业人员，暂时不能报销门诊费用。”张学文很有信心地表示，一年之内，广州的门诊待遇政策肯定将该部分人群纳入其中。报销标准每人每月300元封顶普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇，其享受时间跟着统筹待遇“走”，也就是说，参加职工或灵活就业人员医保的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。门诊看病怎么报销？《办法》规定，参加职工医保的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。为防止基金被浪费使用，《办法》规定，基金支付以每人每月300元封顶，当月有效，不滚存、不累计。300元报销够不够？张学文表示，医保机构做过大量测算，结果表明，广州人均一年看门诊不超过两次，70％的就医者根本花不完300元，另有30％确实超出限额，但若合理治疗，其中20％也可将费用控制在限额内。享受限制门特病人不再享普通门诊待遇为平衡待遇水平，《办法》规定参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；若已享受门特、门慢待遇部分，不得重复享受普通门诊待遇，据悉，该部分人员总数在30万左右。对于办理长期异地就医的参保人，《办法》规定由普通门诊统筹金按每人每月60元的标准包干支付，如果一年不看门诊，该部分门诊“包干费”都将存入个人账户内。张学文强调，基金支付部分要符合普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。他笑着透露，尿常规、血常规等常规检查费肯定纳入报销范围。六大亮点1．单位和个人均不需另行缴费。不增加参保单位和个人的额外负担，所需门诊医疗统筹资金主要由基本医疗保险统筹基金、用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人医疗账户资金和灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费中筹集。用人单位和个人均不需另行缴费。2．提高了医保基金使用效率。目前，本市医保统筹基金和个人医疗账户资金结余较多。设立普通门诊统筹金支付医疗待遇，提高了医保基金的保障效率，进一步完善了医疗保险制度体系。3．办理参保手续简便。参保人只须选定门诊定点“大”“小”两家定点医院，即可按比例报销门诊费用，在指定专科医院就诊人员不受选点限制。4．总体待遇水平适当。据测算，统筹金对普通门诊基本医疗费的总体支付比例约为60%（国内其他城市平均水平为40%-50%）。张学文透露，该水平肯定会逐步提高。5．建立了就医引导机制。对不同级别和规模的医院设定不同的支付比例，倾斜社区医院，引导参保人小病进基层医疗机构，享受便利、廉价的医疗服务。6．建立了基金风险防范机制。《办法》采取统筹金和个人分担费用、参保人自选两家定点医疗机构就医和每月统筹金最高限额付费等措施。新闻链接广州城镇医疗保险细则（部分）居民医疗保险费按以下标准和办法筹集：一、未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年。二、非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年。三、老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。普通门诊医疗待遇未成年人及在校学生到本市指定的社会保险定点医疗机构就医，每诊次普通门（急）诊基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下办法支付：一、起付标准：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。二、起付标准以上的基本医疗费用，由居民医疗保险基金按以下比例支付：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。居民医疗保险基金对未成年人及在校学生普通门（急）诊基本医疗费用的最高支付限额为300元/人·月。