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  2021-01-04 12:59 黄白玲 客户经理

  杭州市医保门诊报销比例跟就诊医院级别挂钩的，具体如下：
  为了规范杭州医疗保险报销流程，保障医疗保险资金安全，充分发挥医保基金作用，避免出现诈取医保基金现象发生，杭州医保条例对医疗保险报销范围、报销比例等事项进行了明确规定。今天我们就首先了解一下杭州医保报销比例具体是多少。
  职工医保报销标准
  一、规定病种门诊和住院报销标准：
  1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
  2、报销比例：
  a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；
  b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；
  c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
  2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
  3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
  二、门诊报销标准：
  1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
  2、报销比例：
  a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；
  b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；
  c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；
  d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。
  居民医保报销标准
  一、规定病种门诊和住院报销标准：
  1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；
  2、报销比例：
  a、起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%；
  b、18万元以上：70%。
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。
  2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
  3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
  4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
  二、门诊报销标准：
  1、起付标准：300元；
  2、报销比例：
  a、个人缴费500元/年：三级医院40%，二级医院50%，其他70%；
  b、个人缴费300元/年：三级医院25%，二级医院35%，其他60%；
  【备注】：
  1、一个结算年度内，只设置一个门诊起付标准；
  2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗不设起付标准。
  3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
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  2021-01-04 12:56 赖鹏博 客户经理

  大手术还是小手术？如果要住院的话你可以在你老家的医院开个急诊住院证明，在急诊住院后的15天内持急诊住院证明到杭州市或区医保经办机构办个登记备案手续。如果你不能及时办理登记手续的话可先拨打87258614或87258615告知，报销前再补办手续。
  医疗费先由个人全额垫付后，持市民卡、就诊病历、《杭州市基本医疗保险急诊登记表》、有效医疗收据原件、费用明细清单、出院小结等资料及医疗机构等级证明到市医保经办机构按规定结算。
  还有个办法就是办理异地安置或常驻外地登记手续，不过条件是在外地3个月以上的，具体怎么操作就不清楚了。
  至于报销额度真的帮不了你，不是很了解这方面！
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  2021-01-04 12:53 黄相方 客户经理

  百分之八十左右
  (1)国家公务员、参照依照公务员管理的参保人员符合基本医疗保险的，可以先从个人帐户中刷卡支付普通门(急)诊医疗费，个人帐户用完后，继续刷卡就医，并用现金支付后，可回单位按补充医疗规定报销。
  (2)企业单位参保人员符合基本医疗保险的普通门(急)诊医疗费应通过企业为其建立的个人帐户支付，企业建立的个人账户额度不得低于《暂行规定》中的标准；不足支付时可通过企业建立的补充医疗解决。
  (3)基本医疗保险关系剥离的退休人员和实行门诊统筹后退休的人员，符合基本医疗保险范围的普通门（急）诊医疗费，先用个人帐户支付。当年个人帐户用完后，超过1000元以上部分补助50%，最高支付限额10000元。未领取西湖医保卡的上述退休人员，符合基本医疗保险规定的，超过（个人帐户+1000元）以上部分，可凭一年度发票和费用明细清单及病历，于次年3月份到社险办医保科报销。
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  2021-01-04 12:50 赵飞虹 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  杭州市民卡医保功能说明：
  （1）用途
  持卡人可持具有医保功能的市民卡（社保卡）实现以下用途：
  ◆按有关规定在定点医疗机构进行挂号、就诊、办理入出院等手续，也可按有关规定在定点药店购药。
  ◆到市医保经办机构办理各类登记、零星报销等手续；
  ◆至市医保经办机构查询医疗保险个人帐户余额等信息。
  ◆随着市民卡定点医疗机构应用的推进，逐步开通市民卡（社保卡）的就诊卡功能。
  （2）开通
  已参加杭州市基本医疗保险的参保人员，在办理市民卡（社保卡）领卡手续的同时，免费开通医保功能。
  领到市民卡（社保卡）后新参加基本医疗保险的参保对象，其所在单位到相关社保经办机构办理完参保申请手续后，应通知持卡人在两周后持市民卡（社保卡）至市民卡中心大厅、各营业厅或服务点办理医保信息写入手续。
  （3）服务
  市民卡（社保卡）医保应用设置初始密码，在定点医疗机构和药店使用时读卡机具将自动识别，若市民需更改初始密码，持卡人可凭本人有效身份证件到市民卡中心大厅、各营业厅或服务点进行密码变更，变更后每次医保应用时，都需输入新设置的密码进行密码校验。
  持卡人在使用市民卡（社保卡）医保功能时出现问题的，可通过医疗保险服务体系或市民卡服务体系的服务渠道寻求帮助；需办理挂失、解挂失、补换卡等与卡服务相关业务的，可通过市民卡服务体系寻求帮助。

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  2021-01-04 12:47 赵飞英 客户经理

  杭州市的医疗保险报销比例是住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担55%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%。
  2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%。
  4万元以上至15万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担65%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担75%。
  在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，但不设住院起付标准。
  在一个结算年度内，城乡居民医保参保人员发生的符合基本医疗保险报销范围的普通门诊医疗费按以下规定办理：
  (一)先由个人承担1个门诊起付标准，即300元。其中，参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗费不设起付标准。
  (二)门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金按比例承担
  城乡居民个人按400元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担40%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担50%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担70%。
  城乡居民个人按200元标准缴纳医保费的，在三级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担25%;
  在二级医疗机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担35%;
  在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费用，医保统筹基金承担60%。

  扩展阅读：

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  2021-01-04 12:44 赵颖贤 客户经理

  你还没有在职单位现在肯定是无法使用的，要有杭州市城镇职工病历本的才可使用，再说报销也是在你交了医疗保险费之后，每年好像有300快会在年初打你医保卡上，然后这个钱用完了，你自费看病花费1000以上才能给你报销百分之多少，这事后话了。
  满意请采纳。

  扩展阅读：

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  2021-01-04 12:38 齐晓强 客户经理

  医保是国家制定的一项保障职工权益的一项政策，对于有交医保的人们应该多加了解。医保报销范围有哪些呢?以下是小编为大家精心整理的最新杭州职工医保报销条件,杭州医保报销材料及流程希望对大家有所帮助!
  关于2016杭州市医疗保险报销，从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。
  2016杭州市医保报销比例是多少?最新杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  2016年杭州市医保报销标准,医保报销新政策
  报销比例
  门诊待遇：
  在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。
  住院待遇：
  1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。
  2、统筹基金承担的比例为：
  住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。
  2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。
  4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。
  18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
  杭州医保报销比例
  温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。
  报销范围
  (一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
  (二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
  (三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
  (四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
  (五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

  扩展阅读：