其他回答(共7条)

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  2021-01-04 09:44 车广伟 客户经理

  一. 北京医保报销比例

  1、在职职工

  门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，封顶线：2万元。   

  住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。  报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。  

  2、退休人员  

  门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%（含补充），70岁以上报销90%（含补充）封顶线：2万元。   

  住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。 报销比例：一级医院97%（含补充），二级医院96.1%（含补充），三级医院95.5%（含补充），住院累计报销30万元。

  二. 医保卡余额不足

  到医院看病刷医保卡钱不够，医保卡余额不足的部分可以到医院缴费窗口使用现金填补就可以了。医保卡里是否有余额都不会影响医药费用的报销，也可以说只要您的医保卡是在投保期间，你治病期间使用的药物是在医保报销范围内的，都能够报销部分费用。

  扩展资料

  医保报销范围：只有医保规定的医院、药品和治疗项目，才可以报销。

  是的，如果你没在指定范围内就医、买药的话，你就没办法报销。所以大家平时如果想用医保的话，还是要在看病前咨询清楚。不过，好在大部分的医院、药品都已经包含在报销范围内了，只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些，都是不能报销的

  参考资料：

  百度百科-

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  2021-01-04 09:41 龚岩琳 客户经理

  您好，我是中国平安人寿保险公司客户服务经理，对于您的问题作以如下回答，希望能够帮到您:
  您好！自2016年1月1号起，新农合医疗保险的保费有所上涨，而报销比例也有所变化，新农合的保险起付线因就医所在地的层级不同而不同，若在乡镇医院，花费500元以下，起付线是100元，花费500以上，起付线是300元，县级医院起付线是700元，市级医院起付线是1200元，省级医院起付线是3000元，省外（跨省）医院起付线是6000元，新农合报销封顶线也由原来的10万上升至了18万元，超过部分自己承担。
  如果我的回答有帮助到您，请给予采纳，谢谢！
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  2021-01-04 09:38 黄睿多 客户经理

  你好，医疗保险报销额度起付线受上年度职工年平均工资的多少比例限制，主要根据缴费年限来算的，预计各地规定不一样，咨询当地的社保局。
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  2021-01-04 09:32 赖鹏华 客户经理

  医保卡能报销的比例

  1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

  2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

  4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

  5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料
  

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2、年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  

  3、其他城镇居民
  

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料来源：

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  2021-01-04 09:29 黄睿多 客户经理

  1、起付线是防止定点医院将不符合入院标准的参保人纳入住院治疗，也避免参保人小病大治，起付线以下的费用全部由患者个人负担。
  打个比方，参保人可能有点感冒发烧等小毛病，医院为了创收，就让患者住院了，或者只是些普通的病，可以在一甲医院治疗的患者跑到三甲医院住院。设起付线主要是避免这类浪费情况。
  2、封顶线是避免医保基金收不抵支，降低运行风险。
  3、共付比例是参保人可以享受的医疗费报销比例，也就是社会医保给参保人的待遇标准。
  4、起付线是控制入院率的，设定标准一般为统筹地区上年度社平工资的10%左右，按医院的等级从高到低（三甲--二甲--一甲）。共付比例也一样，三甲医院的报销比例比二甲的低。
  患者根据自己病情和经济情况选择医院，去大医院虽然自己安心点但医疗费自己就要多掏点，小医院技术差点但可以多报销些。
  封顶线是决定参保人每年度最多能报销的额度，有些重症患者需要考虑治疗方案，如尿毒症，血透+肾移植在同一年度治疗会不会超支等问题。
  多数地方是同一医保险种所有参保人封顶线相同，但有些地方（比如深圳市）是按参保年限确定不同的封顶线金额。
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  2021-01-04 09:26 辛在柱 客户经理

  一. 北京医保报销比例

  1、在职职工

  门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，封顶线：2万元。   

  住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。  报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。  

  2、退休人员  

  门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%（含补充），70岁以上报销90%（含补充）封顶线：2万元。   

  住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。 报销比例：一级医院97%（含补充），二级医院96.1%（含补充），三级医院95.5%（含补充），住院累计报销30万元。

  二. 医保卡余额不足

  到医院看病刷医保卡钱不够，医保卡余额不足的部分可以到医院缴费窗口使用现金填补就可以了。医保卡里是否有余额都不会影响医药费用的报销，也可以说只要您的医保卡是在投保期间，你治病期间使用的药物是在医保报销范围内的，都能够报销部分费用。

  扩展资料

  社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。

  作用

  一、是有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

  二、是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

  三、是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

  四、是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了"一方有难，八方支援"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。

  五、是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

  参考资料：
  
  

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  2021-01-04 09:23 连俊勤 客户经理

  一、医保报销

  北京医保报销根据您的职业有不同的比例：

  如果您是在职职工：

  门诊起付线：1800元，报销比例：医院70%，2万元封顶。   

  住院起付线：第一次：1300元，第二次及以后：650元。  报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。  

  如果您是退休人员：  

  门诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%（含补充），70岁以上报销90%（含补充）2万元封顶。   

  住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。 报销比例：一级医院97%（含补充），二级医院96.1%（含补充），三级医院95.5%（含补充），住院累计报销30万元。

  二、牙根管治疗报销

  另外目前为止社保只能报销住院治疗的费用，而根管治疗属于门诊治疗，一般不能报销，但是有些时候根管治疗医保可以报一部分。如果是普通材料，确定是医保定点医疗机构，根管治疗属于门诊治疗，实行按比例报销，一般支付比例不低于50%。

  资料扩展

  社会医疗保险结算程序

  1、特殊病种

  社会医疗保险定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  2、急诊结算

  社会医疗保险参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  参考资料