在外省看病,可以拿回本地医保报销吗?
赵驰北
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2021-01-03 19:03
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2021-01-03 19:15最佳答案
一、异地医保报销比例:
1、医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。
2、报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
二、异地办理医疗报销的流程:
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5、省外报销的比例最低,起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,医院级别越低,报销比例越高。
扩展资料:
结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2021-01-03 19:15 米增强 客户经理
有的是可以报的。比如说本地无法治疗这种疾病,只能去外地就医,可以根据规定报销部分的费用。或者证明你在异地住院里,此疾病无法回本地就医的,也可以报销部分住院费 -
2021-01-03 19:12 符翩翩 客户经理
在异地住院费用可以拿到本地报销。
在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持以下手续办理:
1、转诊转院审批表。
2、医疗证及病历复式处方。
3、处方及有效费用票据。
4、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
在医院产生各种费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明等,都要在出院前办理完毕,之后回到本地后这些材料就是有力的支撑,还有由于审批时间太长,所以要耐心等候。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
参考资料来源:
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2021-01-03 19:12 黄登盛 客户经理
异地医保 是可以报销的,因出差 、探亲、休假等特殊原因 在异地发生的紧急住院医疗费用, 按参保地的规定报销。急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。如长期在外,可提前提出异地就医申请。 -
2021-01-03 19:09 齐新洲 客户经理
在异地住院可以回来本地医保局报销。
医疗保险是属地治理,原则上是参保所在地,享受医疗保险所在地的待遇。假如参保人需要异地就医,可以在参保地医疗机构开转院证实,或到参保地社会保障局办理异地就医手续。
可以在不同的地方是在医院就医,先支付现金,出院后,身份证,户口簿,社保卡,转院证明或者去一个医生证明在不同的地方,缴费清单,证明参保地社保局支付医疗费用的报销。未申请办理院证实或异地就医手续的,参保社会保障局不报医疗费用。
扩展资料:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未开具指定医院或转诊单)、自购药品、公共医疗费用规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、门诊费、住院费、伙食费、陪伴费、营养费、输血费(家庭储血按规定报销的除外)、冷暖费、救护车费、特殊护理费等费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、骨科、整形外科、假体、假体、脏器移植、点名手术、会诊等;
5、超出报销范围的部分。
很多农民在购买了“新农村合作医疗”后,还购买了一些商业医疗保险,假如购买商业医疗保险,你需要先报销“新农村医疗”费用,然后剩余的费用找保险公司报销。
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2021-01-03 19:09 黄盛杨 客户经理
要符合一定的条件才能,不能随便报销。一是本地医院不具备治疗条件必须转到其他地方治疗,这种情况需要本地医院出具证明。其次就是急诊产生的治疗费用,这个需要治疗医院开出证明。只有这两种情况可以报销异地医疗费用。另外就是你们两地医保联网的话就可以随便用了,是否联网你要直接咨询社保工作人员。 -
2021-01-03 19:06 米国连 客户经理
异地社保就医,需要办理的手续如下:
第一步,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以百上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设度在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么问帮你弄!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方。
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,答直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。 -
2021-01-03 19:06 龙山红 客户经理
医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
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