医保的5500怎样支配

天津的医保卡上的5500是不是自付部分也包括在内比如看病花了300元按比例医保报了180元自付120元这两笔钱都要从5500中划掉,当然还得先划掉700门槛费,现在卡里还剩4500。是这样计算吗?
龙山红 来自: 移动端 2021-01-03 11:13

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2021-01-03 11:34最佳答案

5500元是本年度能用的保险总额,新的一年用的时候,过了800元门槛费才开始报销,也就是说用医保卡刷卡时,800元自己掏,不给报。过了800元之后,卡里剩下4700元,这个时候才给报。但这时候报销得话,也得分医院。社区门诊和药店都是报销75%,举个例子:假如你卡里还剩4700元,本次看病花了100元,社保给报75元,自己花25元,那么卡里就剩下4600元。也就是说没给自己报的那部分也算在5500元里面。

其他回答(共7条)

  • 2021-01-03 11:37 龚小花 客户经理

    你已经孤陋寡闻了,天津医保门诊限额已经从5500元涨到7500元,只是限额从5500元至7500元报销比例无论几级医院都是按50%报销。
  • 2021-01-03 11:31 黄盛木 客户经理

    如果是门诊的话,超过5500就不可以了。住院的话,就还能继续报销。
  • 2021-01-03 11:28 赵风莉 客户经理

    自费,如果有商业医疗保险,可以报销商业保险。

    医疗保险报销比例:

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。


    扩展资料:

    使用方法

    1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

    2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

    3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录,对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

    4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

    5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

    6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用,交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

    参考资料来源:

  • 2021-01-03 11:25 齐斯琴 客户经理

    超过门诊报销的将由个人支付。
    医保报销比例:
    1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分,其余费用由个人负担。
    2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;
    3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;
    医保报销主要的流程如下:
    1、持医疗保险手册和医保卡去定点医院就医;
    2、前往医院医保办登记,并审验证卡;
    3、交住院押金,办理住院手续;
    4、出院时对自费项目需经患者同意并签字;
    5、现金或医保卡支付医药费。
  • 2021-01-03 11:22 连丽萍 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    你看你的票据,有个总数,其中医保支付就是给你报销的钱,账户支付就是你医保卡里有点钱,如果卡里的钱不够,就要用现金,就是现金支付。最高限和余额应该是普通门诊上线5500,余额就是本年度5500的限额,你花的还剩多少。医保支付+现金支付+账户支付就应该等于你票据的总数。

  • 2021-01-03 11:19 黄盛林 客户经理

    医保卡每年报销上限5500元。没用完,剩下的4000元。你可以转到下一年瞿。医保卡里的钱还是你的。
  • 2021-01-03 11:16 窦连水 客户经理

    医保卡里面的余额是是可以累积使用的,又不是说哎只能今年使用或者怎样的。

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