其他回答(共7条)

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  2020-12-26 14:11 黄睿多 客户经理

  可以报销。
  医保投保范围包括了员工意外、疾病等各种情况的治疗范围。
  医保除个人承担为，其余部分按照比例由社会统筹基金直接负担，不需要报销手续。
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  2020-12-26 14:08 龙小语 客户经理

  那要看是什么原因，谁的责任，如果不是你的责任，可以法院起诉对方赔偿，反之就没办法
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  2020-12-26 14:05 赵风萍 客户经理

  打架造成的刀伤不能用医保报销。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内：
  (一)服务项目类。
  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  (2)各种减肥、增胖、增高项目;
  (3)各种健康体检;
  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。
  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
  (3)近视眼矫形术;
  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。
  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

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  2020-12-26 14:02 连传杰 客户经理

  能，因为你的赔偿时私人性质的赔偿。
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  2020-12-26 13:59 黄益江 客户经理

  打架斗殴，对方受伤住院治疗，赔偿了医药费，没跟他要药费单，不能到医保中心报销。
  打架斗殴不可以用医保保险，根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定误工时间和误工费。
  以下项目不在医疗保险的报销范围内：
  (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  (2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;　(4)各种预防、保健性的诊疗项目;　(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，　(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最后三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”
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  2020-12-26 13:56 黄益汉 客户经理

  剩余的部分可以要求对方赔偿。
  先验伤看伤情属于什么样的伤，如果属于轻伤以上，那么对方涉嫌故意伤害罪，可以以故意伤害罪起诉，同时附带民事诉讼要求对方赔偿。如果是轻微伤，那么属于治安处罚的范畴，也可以要求对方赔偿的。
  对方如果不赔偿再直诉到法院，由法院来判决。
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  2020-12-26 13:50 黄盛木 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  员工斗殴受伤，按规定基本养老保险不能报销，医院在首诊中应该把关。
  如果伤者在医院治伤使用了医保卡，门诊只能使用个人账户的费用或现金，医保基金不会补贴。住院治疗医保才能报销部分费用，而且必须支付住院“门槛费”。
  如果两个员工愿意私下和解，这也符合相关规定，但最好有第三方见证。医生实事求是书写的病历和诊断资料，都是维权的重要凭据。因此建议医疗费的赔偿建议不涉及医保，按照治疗费用据实赔付，其他费用自行协商。