请问下意外保险的具体含义,在哪些情况下才能...

请问下意外保险的具体含义,在哪些情况下才能获得赔偿。。我家孩子摔断了手,不知道这种情况能赔多少。
连书纳 来自: 网页 2020-12-19 07:55

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2020-12-19 07:55最佳答案

应该有不少的小伙伴们认为只要出了意外,意外险都能赔。

但实际上,部分常见的意外,意外险都可能不赔,今天奶爸和大家谈一谈关于意外险赔偿标准吧:

一、意外险赔偿标准

关于意外险赔偿标准总结就是,根据保险中对意外险的定义,意外伤害必须符合以下要件:外来的、突发的、非本意的、非疾病使身体受到伤害的客观事件。

弄清楚了意外险赔偿标准,我们还需要知道意外险的保障责任和免责条款,这也是选择意外险时要着重关注的问题:

1. 保障责任怎么看

一般情况下,大部分的意外险都是会限制被保人在国内发生意外才会理赔的。更多高性价比的意外险产品,可以看看奶爸为不同年龄阶段推荐的意外险:

然后就是身故责任:

也是有时间限制的,必须是在事故发生之日起半年内,因其直接原因导致身故的保险公司才会承担责任的。

对伤残的定义所有的意外险都是相同的,都是按照国家《人身保险伤残评定标准》来评定的。

依据伤残的定义分为10级,1级伤残最高,赔付100%保险金,10级伤残是最轻的,赔付10%保额。

这些都是保险公司吸引消费者购买的手段,有些比较实用,但有些可能只是噱头。

2. 免责条款怎么看

保险拒赔的原因大多是基于免责条款的。

意外险的免责一般是分为两种,第一种原因免责,“由于某些原因”导致身故/伤残,不赔付。

另外一种是期间免责,“在某些期间内”发生身故/伤残,不赔付。

常见的免责条款有以下几条:

表中常见的免责条款大部分都是属于触及违法,或者是比较极端的情况

其他回答(共7条)

  • 2020-12-19 08:04 黄相森 客户经理

     被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,以及产生的其他费用,包括如下项目:
    1、医疗费:指根据医疗机构所出具的医药费、住院费等收费的凭证及被保险人的实际情况来确定被保险人治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、手术费、医药费、检查费等费用。
    2、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。根据护理人员的收入情况和护理人数、护理期限确定。
    3、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。交通费应要有正当凭据为证,且凭据上的内容与实际人数、车辆等相符。
    4、误工费:误工费要按照被保险人的工资和误工时间所定。其误工时间要根据被保险人接受治疗的医疗机构所开的证明确定。
    5、住院伙食补助费:住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
    6、营养费:根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
  • 2020-12-19 08:01 连亚玉 客户经理

    综合意外险,看名字就知道,保障的内容比较综合,范围会比较广,就以小蜜蜂全年综合意外险为例,奶爸来给大家介绍意外险包括哪些范围。

    一般意外险都会意外身故/伤残责任:


    保障因意外实践导致的身故,如果被保人因意外身故,保险公司赔付保额。

    不过需要注意的是,有部分意外险是不保障伤残的,大家在选择的时候要额外注意。

    综合意外险的保障范围会比较广,无论你是飞机、轮船、火车导致的意外,还是火灾、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外险的赔付范围的。

    不过有部分综合意外险会对溺水、触电等特定的意外减少保额的,这也是大家在投保前要注意的。

    伤残责任的话,一般都是按照伤残的等级来赔付的,一级是最严重的赔付100%保额,最轻的是10级伤残,仅赔付10%保额。

    意外险还有一项比较常见的责任就是意外医疗:

    意外医疗是报销被保人因意外伤害,而在医院治疗所支付的费用的。

    而意外医疗我们需要关注的是其报销比例以及免赔的额度。

    像小蜜蜂全年综合意外险是经社保报销后扣除100元免赔额,100%报销;未尽社保结算的话扣除100元免赔额,80%报销。

    算是比较实用的了,有部分的意外险的意外医疗是非常鸡肋的,不单免赔额设置的比较高,报销的比例也是比较少的。

  • 2020-12-19 07:58 齐斯琴 客户经理

    在学校买的都是学生平安保险 就是意外保险 一般是可以报销的 要看你们学校买的是一学期 还是只是在学校期间才可以报销 建议到学校去咨询一下 因为每个学校的合同期都不一样 如果还在保险期间就可以报销 望采纳
  • 2020-12-19 07:52 辛国江 客户经理

    被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:1.交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。2.误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。3.近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。4.随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。5.旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。6.行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
    意外险一般包括旅游意外险、人身意外险、交通意外险、团体意外险、航空意外险等各种保险。而意外伤害保险赔偿标准则因不同的险种有不同的规定。

  • 2020-12-19 07:49 窦连江 客户经理

    您好!通常情况下,若被保险人因下列行为导致身故或伤残,意外险不理赔:
    (1)投保人、被保险人、受益人的故意行为;
    (2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;
    (3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。目前市场上的意外险产品较多,不同产品的不赔情况有所差异,消费者可具体分析,以慧择网上的慧择全年综合意外10 1保障计划-幸福版为例,它的免除责任是:
    (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    (2)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;
    (3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人[无民事行为能力人:一种是指不满十周岁的未成年人,另一种是指不能辨认自己行为的精神病人。
    (4)被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品;
    (5)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶;
    (6)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;
    (7)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
    (8)被保险人猝死;
    (9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  • 2020-12-19 07:46 连亚琴 客户经理

    报销的 先给你班主任打个电话 具体情况要问他
  • 2020-12-19 07:43 龚子鸣 客户经理

    一、哪些情况下意外险不赔
    意外险不赔的情况包括:
    (一)投保人的故意行为;
    (二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
    (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
    (四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;
    (五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;
    (六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
    (七)核爆炸、核辐射或核污染;
    (八)恐怖袭击;
    (九)被保险人犯罪或拒捕;
    (十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
    第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:
    (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
    (二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;
    (三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
    发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还未满期净保费。
    二、人身意外保险的赔偿范围
    人身意外保险的赔偿范围包括:
    1、因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
    2、因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
    3、因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
    4、因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。
    第五条被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

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