其他回答(共7条)

• 

  2020-12-17 12:53 梅金荣 客户经理

  不能一言以蔽之……
  我们假设一个打架的场景，有四个人，A、B、C和D。A和B发生了争执，转为互相物理攻击（……废话，就是打架），打架不同于打人，双方互殴，如果没什么意外的话，A和B都会受伤，也许程度不同。C是A、B的朋友，见两个打架，上前劝架，但被A无意间击伤倒地。A与B继续打（很执着……），从拳打脚踢发展到使用工具，A向B飞了一砖头，被B躲过，却砸伤了路人D…………
  上面的四个人中，A与B的伤害是无论如何不会获赔的，故意行为，除外责任。D是无辜被波及的，在证据确凿的情况下，完全可以得到意外伤害赔偿，除非没有任何证据被保险公司认为是参与者之一（比如说恰好认识A或者B）。但C的问题就不好说了，实际操作中也有所争议。赔，有道理，这是意外事故，C只是在劝架，并没有故意参与伤害行为；不赔，也有道理，当劝架时，C应该可以遇见到可能遭受的伤害，在可以或者本应可以发现风险而未予处理的情况下事故发生，保险公司可以认定被保险人没有尽到尽力合理规避风险的义务。实际理赔中，不赔的可能性很大很大……
• 

  2020-12-17 12:50 窦连波 客户经理

  买了意外险产品，若其在保险期限内因意外受伤，经保险公司认可属于可保责任，被保险人是可以向保险公司申请意外险理赔的。

  【申请意外险理赔流程】

  1、立案查勘。保险公司在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

  2、审核证明和资料。保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核。

  3、核定保险责任。保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定。

  4、履行赔付义务。保险公司在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额。

  
  

  
  

  扩展资料

  意外伤害保险的保障项目

  （1）死亡给付

  （2）残疾给付

  意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

  意外伤害保险有三层含义：
  

  ① 必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

  ② 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

  ③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

  参考资料来源：

• 

  2020-12-17 12:44 龚富贵 客户经理

  当然算意外伤害了！只要不是主观意愿上的都算意外。就连自杀，只要是在保单生效2年以后发生，都属于意外。你对保险太谨慎了。
  已经出险过的是不能再购买索赔的，天下没那么好的事情
• 

  2020-12-17 12:41 赵馥洁 客户经理

  楼主提问的问题，附加意外伤害医疗保险是可以理赔的。但是有如下限制
  保险条款中显示的免除责任之一如下：
  被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
  打篮球算不算高风险运动在条款里没有明确说明，这个最好打保险公司的客服电话确认一下，防止在需要报销时与保险公司扯皮。
  如果最终确认了打篮球不属于高风险运动，那去保险公司官方网站上买一款打意外伤害医疗的保险就可以了，一年可能都不会超过200块钱。
• 

  2020-12-17 12:38 龚子龙 客户经理

  您好！
  意外险条款一般会规定因被保险人挑衅、斗殴或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀是不在保障范围之内的。
  如果确定不是上述情况，而您受伤程度未达到残疾标准，产生了医疗费用，那么就要查看您的保单，确定是否有意外伤害医疗费用保障。商业保险中对医疗费用赔付是采用“补偿原则”，即每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合保险条款规定的医疗费用，保险公司会扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分后再按照合同约定给付。
  由于这种是打人者对您的侵权行为，损失由打人者造成，因此打人者是应当根据法律法规对您进行赔偿，您应当尽快向警察或公安部门报警。如果在一定时间内，打人者没有归案或者无能力赔偿损失，则您应当取得有关部门提供的证明文件向保险公司进行索赔。
  在向有关部门报案时也应及时向保险公司报案，说明出险情况，保险公司会根据您的情况指导届时申请理赔所需的资料。由于每家保险公司的规定会略有不同，建议您可以直接咨询保险公司。
  希望我的回答能够帮到您，谢谢！
• 

  2020-12-17 12:35 赵飞虎 客户经理

  你这属于典型的民事纠纷，首先要向公安机关报案备查！由公安机关判定对方的赔偿金额。包括营养费，误工费，护理费，医疗费，精神赔偿！
  如果医院病历上面没有记载是被人打的，你可以要求保险公司按意外赔偿。
• 

  2020-12-17 12:32 齐敦禹 客户经理

  如果可以提供报警证明，证明自己是被人打了，那么可以凭报警证明，身份证，相关治疗的发票当保险公司进行理赔。
  针对非殴斗而是意外被袭,符合理赔条件的话，保险公司赔偿方式一般为：自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内（含第一百八十日）所支出的合理医疗费用，在扣除一百元以后按百分之九十给付意外医疗保险金。
  特别注意的是意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如果是寻衅殴斗中所受的意外伤害，这属于除外责任，保险人不应该承保的。