其他回答(共7条)

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  2020-12-14 08:29 赵马元 客户经理

  大病医疗中保险中的大病为：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。

  社会医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。医疗保险对于符合条件的被保险人，享受医疗的机会和待遇，一般实行均等的原则，医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。

  扩展资料：

  医疗社会保险的相关要求规定：

  1、医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民，因为疾病的风险是每个人都难以回避的，而养老、失业、工伤、生育风险的对象主要是劳动者，不是每个人都会遇到失业，发生工伤的概率更小。因此，医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。

  2、医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关，还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转，医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制，以便对医疗服务的享受者和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。

  3、由于疾病的发生是随机性的、突发性的，医疗社会保险提供的补偿也只能是短期性、经常性的，不像其他社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预测的或一次性的。因此，医疗社会保险在财务处理方式上也与其他社会保险不同。

  参考资料来源：

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  2020-12-14 08:26 齐明松 客户经理

  以北京为例，如是单位集体立户缴社保，除了医疗保险外还有个大病互助金。正常的医疗保险每年只报销住院医疗，且是有上限的，北京是七万封顶。大病互助金除可以用于报销平时门诊医药费外，在住院报销费用超过七万时，都可以从大病互助金里再报十万，而不限于是什么病。各地方的规定或许略有差异，可咨询当地的社保部门。
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  2020-12-14 08:23 赵顺贵 客户经理

  你家这种情况不可以去申请大病医疗保险。它不属于大病范畴，北京昨天刚公布的大病报销是不按病种，按花费金额算，您如果是北京人可以关注，您家的情况我可能与特病混了
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  2020-12-14 08:20 黄真敏 客户经理

  基本医疗保险的报销有金额封顶，如果在一个社保年度内住院报销超过封顶后需要继续住院，可以启动大病保险。
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  2020-12-14 08:17 齐敬磊 客户经理

  一、医保重大疾病具体囊括哪些病？

  虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

  儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

  比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

  但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

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  二、超过多少金额才可以报销呢？

  根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。

  一般说来，超过5000元即可。

  三、大病报销比例是多少？

  由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

  还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。

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  2020-12-14 08:11 龙展航 客户经理

  新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库
  大病医疗保险　
  　大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  一、概念： 　
  　单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》（北京市人民政府令1995年第6号）及相关的文件。本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。
  二、参保范围： 　
  　本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员。
  三、缴费标准及缴费时间：
  1．单位（不含外商投资企业）以上年度本市职工月平均工资的6％，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
  2．职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴； 3．根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  4．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费。
  5．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。
  6．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。
  四、大病统筹基金的支付标准及报销范围：
  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不苞括自费部分、个人负担部分）属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法 1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%；
  2. 5000元以上1万元以下的部分支付85%；
  3. 1万元以上3万元以下的部分支付80%；
  4. 3万元以上5万元以下的部分支付85%；
  5. 5万元以上的部分支付90% 。 　
  　前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
  五、哪些医疗费用不属于报销范围： 　
  　有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3. 因交通事故造成伤害的；
  4. 因本人违法造成伤害的；
  5. 因责任事故造成食物中毒的；
  6. 因自杀导致治疗的；
  7. 因医疗事故造成伤害的；
  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 　
  六、如何报销医疗费用？
  1. 职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
  2. 大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）(并加盖公章)；
  3. 出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）；
  4. 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；
  5. 门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；
  6. 转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；
  7. 大病医疗统筹规定的其它材料。
  8. 单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；
  9. 大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报； 10. 凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
  七、职工调动大病医疗如何转移？
  为办理了大病医疗保险的职工，社会保险经办机构将按照北京市劳动和社会障局有关规定负责办理转移手续。
  八、大病医疗保险的医疗管理：
  1. 大病医疗实行定点医院制度，单位在社会保险经办机构指定的定点医院范围内可以在经营地就近选择两家由市区劳动局、卫生局指定的定点医院，其中一家市级以上定点医院，一家区级定点医院，职工患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊，职工患病确需转院治疗的应当履行有关转院审批手续。
  2.职工患病确需做特种检查、特种治疗（单价在1000元以上的）或使用贵重药品的必须履行有关审批手续。
  3.参加大病医疗保险的职工，就诊时需使用大病统筹处方，执行《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及北京市劳动局规定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。凡"注明需个人另部分自负的特殊药品"个人负担其费用的20％，未被列入"报销范围"的药品不予报销。
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  2020-12-14 08:08 车小霞 客户经理

  大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

  与健康相关的险种所包含的疾病都是有一定的差异的，想要更详细地了解保障内容的话，不妨看看这篇文章：奶爸课堂第一节：保险常见的四大险种

  大病医疗保险包括

  1.职工大病医疗保险

  职工大病医疗保险，针对的是在企业，政府机关，事业单位，社会团体，民办非企业单位上班或者已经退休的人员。它在职工医疗保险里面也叫补充医疗。

  2.城乡居民大病医疗保险

  城乡居民（城镇户口和农村户口居民）大病医疗保险，针对的是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童等。

  奶爸建议：

  虽然大病医保和社保保障很好，但是除了基础的社保以外，还是要和商业保险一起搭配比较合适。

  望采纳

  资料来源：奶爸保