其他回答(共7条)

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  2020-12-11 05:46 龚小英 客户经理

  住院费用是否可以通过医保卡报销呢？

  首先，医保卡分为个人账户和统筹账户，卡里的余额属于个人账户，住院报销的费用属于统筹账户。

  其次，医保卡里是否有余额，都不影响你住院报销。

  最后，简单介绍一下医保卡的个人账户和统筹账户的支付范围。

  统筹账户的支付范围：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  个人账户可支付范围：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  职工基本医疗保险参保人员个人账户上的资金，可用于支付本人和已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用。

  其中，由个人负担的医疗费用，既包括政策范围内应由个人自付的费用，也包括个人自费的医疗费用。

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  2020-12-11 05:43 赵飞行 客户经理

  医保报销前提

  3条医疗保险的报销前提

  1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  北京人社局发布的2018年北京市城镇职工基本医疗保险报销标准：

  注：各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

  三、医保报销流程

  北京城镇职工医保报销所需材料：

  ①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;

  ②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

  ③各种检查化验报告单都必须附明细。

  北京城镇职工医保报销步骤：

  1.门诊报销流程

  2.住院报销流程

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  2020-12-11 05:40 车广侠 客户经理

  社保的医保？
  报销社保的医疗保险吗？
  所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
  医保门诊报销
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
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  2020-12-11 05:37 黄皖疆 客户经理

  社会保障卡的作用主要有以下几项：

  个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;

  记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;

  查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;

  可持卡到医院就医，到药店买药;

  办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;

  查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;

  办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，甚至参加职业培训等;

  将具有一卡多用功能，例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。

  看病买药的报销比例问题：是根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。报销比例通常都在80%以上，数额较高的可以到90%以上。

  社保卡分为两个账户：个人社保账户和金融账户。

  个人社保账户内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

  金融账户激活开通后可以使用，基本等同于银行卡。

  法律依据：

  《中华人民共和国社会保险法》第二条

  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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  2020-12-11 05:34 龙宣霖 客户经理

  1、一般社保的医疗保险，包括门诊和住院医疗费用的报销；有一些地方，如果只参加住院医疗，那只享受住院医疗待遇，门诊费用不予报销。
  2、由单位缴纳的医疗保险，一般参保缴费次月起，就可以享受医疗保险待遇了，个人方式缴纳医疗保险的，如果有中断缴费超过规定期限的，重新缴费后，可能有一定的等待期，需半年后才能享受相应待遇。要以各地的规定为准。
  3、如何报销的问题，建议你直接咨询当地医保中心，各地的起付线、报销比例都有差别，不是统一的。以上海为例：
  （1）门急诊医疗费用，当帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；
  （2）住院起付线标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金的最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。
  有任何社保疑问，可直接咨询当地社保中心，统一咨询电话12333。
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  2020-12-11 05:31 车庆云 客户经理

  要想知道医疗保险如何报销以及什么情况下报销，这些主要注意事项一定要事先知道：

  1) 相关资料保存好即投保后的保单，就诊发票，清单，处方单，病历本等资料都要保管好。
  2）病例报告注意措辞医生写的病例报告，如果记录的实际情况与条款约定的情况不符，也同样会拒赔。
  3）医保卡只限本人使用外借社保卡就医的话，可能会影响日后理赔，保险公司无法正确判断被保人的历史健康状况。
  4）及时更新保单信息如果保单预留的电话，地址，银行卡等其他个人信息有更改，一定要及时联系相应客服人员修改。

  想了解更多关于医疗保险的内容，这篇文章会给你帮助

  关于医疗保险保障内容复杂，需要注意的细节也比较多，为此奶爸为大家整理了值得购买的百万医疗险，供大家参考

  一、百万医疗险，哪些最值得买？

  自2016年众安推出「尊享e生」开始，百万医疗险这类几百块就能买百万保额的险种，迅速受到消费者的追捧。

  各大保险公司也卯足了劲，作为一种获客引流手段，相继推出自己的百万医疗险产品。

  过去几年，我们做过上百款百万医疗险的测评。7月份，我认为最值得买的百万医疗险有这些：

  先上结论：

  1、如果追求保障全面：

  众安尊享e生2020有300万保额，保障覆盖面全，提供的增值服务多，包括质子重离子医疗、绿色医疗通道、医疗费用垫付、特药服务，还可以选择家庭共享免赔额等。

  2、如果身体存在异常：

  众惠相互普惠e生健康告知只有一条，只要没有得过癌症、尿毒症、重型再生障碍性贫血等疾病就能买，承保条件非常宽松。

  普惠e生另外还有一款神仙级产品：众安普惠e生百万防癌医疗险。

  适合给父母买，先不剧透太多，移步今天的二条，可以看详细测评。

  泰康微医保2020大小三阳可除外承保，而血糖增高、高血压（2级以上服药）等都可以正常承保。

  3、如果追求性价比：

  依然推荐众安尊享e生2020，全面的保障范围，对应的费率适中，且后期费率增长也比较慢。

  二、5款百万医疗险特色点评

  先看一下表格：

  1、众安尊享e生2020

  它的前身，是市面上第一款百万医疗险，到尊享e生2020版，已经是第15次升级了，素来以保障全面著称。

  保障内容涵盖了一般医疗、重疾医疗、特需医疗保障、质子重离子医疗、特药服务等，并且重疾最高保额可达600万。

  重疾医疗由癌症扩大到100种重疾，提高续保年龄到105岁、增加了增值服务等；也明确了对121种罕见病的保障。

  2、众惠相互普惠e生

  普惠e生最大的优势，就是可实现真正意义上的带病投保。

  虽然其产品稳定性还有待市场验证，但对于带病投保的人来说，能够买到保障才是最重要的。

  3、平安e生保2020保证续保版

  作为平安旗下的产品，这是一款难得的良心医疗险，且每年都有升级调整。

  一般医疗保障额度200万，癌症医疗额度400万，与其他百万医疗险相比条件相当。

  奶爸之前专门就平安e生保2020保证续保版这款产品进行过测评，希望对你有所帮助

  4、复星联合超越保

  这款产品保障也很全面，常见的一般住院、重疾医疗、特殊门诊等均有保障。

  还有质子重离子、抗癌特药保障、就医绿通等实用的增值服务。

  这个产品分两个保障计划：

  【计划一】专家版：免赔额1万，只保普通病房医疗；

  【计划二】特需版：免赔额1.5万，重疾津贴1.5万，可保特需医疗。

  可根据不同需求，选择不同版本。

  5、泰康在线微医保长期医疗2020

  微医保2020投保年龄广，最高65岁可以投保。

  保障责任包括一般医疗、重疾医疗、特殊门诊、重疾住院津贴等。抗癌特药也能报销，同时还可附加恶性肿瘤海外医疗、5种特疾特需医疗，整体保障全面。

  与2019版相比，增加了国际第二诊疗的增值服务，其它保障和价格不变。

  保费也十分有竞争力，智能核保能够快速获得核保结论，适用人群广泛。

  如果你对微医保感兴趣，这篇最新测评推荐你阅读

  三、奶爸总结

  不管你是月薪3000，还是年入百万，我都建议你买一份。一款优秀的百万医疗险，能在我们万一罹患大病时，帮我们解决大部分医疗费用，实现医疗自由。

  如果觉得今天的分享对你有用，请转发给你身边的亲朋好友，说不定他们也需要。

  文章来源：
  

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  2020-12-11 05:24 龙山红 客户经理

  医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险 。那么医疗保险究竟如何使用,怎样的情况下才可以报销, 现在，只从社会医疗保险展开回答。
  1. 根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此， 职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。而且，在这里需要特别说明的，凡是属于意外伤害的急诊和急救就医，即使是在定点医疗机构就医，也不得直接使用医保卡支付费用，其目的是为了避免交通事故处理和工伤保险处理，因为，这两个类型的医药费报销是在另外通道进行的。
  2. 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可，或者个人向所在地的社保局交纳。
  3. 个人医疗保险是对社会保险的补充，由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任，因此购买个人医疗保险是十分必要的，可以提供充足全面的保障。
  　 　4. 社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。