重疾险是到各大医院调查是否有病后才给投保吗?
齐旭明
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2020-12-07 12:58
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2020-12-07 13:04最佳答案
重大疾病保险理赔后,因为身体不符合不能再次投保重大疾病保险和医疗保险了。
5年存活期,如果5年后,有的保险公司可能会承保意外保险、定期寿险、终身寿险等保险。
拓展资料
重大疾病保险 :
1、产品定义
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
2、理赔性质
重大疾病保险的赔偿是给付性质的,根据保险公司要求提供诊断证明和医院相关的检查报告来判断是否符合保险合同约定的理赔条件,从而获得保险公司赔偿的金额,在理赔的时候保险公司不需要发票,也不考虑被保险人如何支配理赔款项。
3、解决问题
当重大疾病发生的时候,重大疾病保险的赔偿金额主要为被保险人解决的问题是:补偿因患病影响工作而带来的收入损失、补充患病期间家庭日常生活开支的现金、支付在治疗过程中没有发票的那些支出、提供后期疗养康复的费用。
其他回答(共7条)
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2020-12-07 13:22 齐方洲 客户经理
就您这条件,基本上国内保险公司直接就拒保了,你可以到香港、台湾的保险公司买,会给你报销往返机票并提供旅游费用,当然你要有一定额度才行,还要如实告知既病史。大病的保险就别指望买了,买点投资的吧 -
2020-12-07 13:19 辛国爱 客户经理
以平安附加平安福提前给付重大疾病保险条款,在申请保险金时,由受益人填写保险金给付申请书,并提供下列4项证明和资料。
(1)保险合同;
(2)受益人的有效身份证件;
(3)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。
对属于保险责任的,公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务;若公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后第30日仍未作出核定,除支付保险金外,公司将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失。
利息按照公司公示的利率按单利计算,且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。
若公司要求投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的,则上述的30日不包括补充提供有关证明和资料的期间。
对不属于保险责任的,公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。 -
2020-12-07 13:16 齐春春 客户经理
不可以。
依据《保险法》
第十五条 除本法另有规定或者保险合同另有约定外,保险合同成立后,投保人可以解除合同,保险人不得解除合同。
第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
扩展资料
依据《保险法》第十八条
保险合同应当包括下列事项:
(一)保险人的名称和住所;
(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;
(三)保险标的;
(四)保险责任和责任免除;
(五)保险期间和保险责任开始时间;
(六)保险金额;
(七)保险费以及支付办法;
(八)保险金赔偿或者给付办法;
(九)违约责任和争议处理;
(十)订立合同的年、月、日。
投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
参考资料百度百科-保险法
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2020-12-07 13:13 赵马元 客户经理
重疾险理赔流程
重疾险的理赔流程主要有四步:确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说,这个期限通常是10天。
很多朋友在确诊后情绪会受到影响,一时陷入慌乱的状态,往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则,那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后,保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料:
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。
(2)保险合同:保险单
(3)身份证明:被保险人的身份证复印件
(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括:
(1)病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。
(2)门(急)诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是:
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定);
如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后,保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容,材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定;有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果,告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后,保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内,履行赔偿义务给付赔偿金。
至此,完整的保险理赔流程就结束了。 -
2020-12-07 13:10 赖鹏华 客户经理
保险小编帮您解答,更多疑问可。
重疾险合同对疾病的定义,一般是参照国际或国内权威机构推荐的诊断标准制定的,但有时可能较临床诊断标准更为严格。例如,一般重疾险条款中要求,“急性心肌梗塞”必须有心肌酶素的异常增高作为诊断依据。某寿险公司相关人士举例说,有位客户在发病后未及时就诊,虽被诊断为“急性心肌梗塞”,却错过了查验心肌酶素的最佳时间,从而给理赔带来麻烦。不过,保险公司在特殊情况下,可以作出通融赔付。但如果客户能够事先了解一下合同对各种疾病的定义,在作购买决定时更慎重一些,理赔时遇到的麻烦事儿也就会少一些。一医学界人士指出,保险公司注明的疾病定义与医学临床定义有所不同,不保范围极为笼统,而可保疾病则注明得非常详细,基本都是该病的最严重症状。以恶性肿瘤为例,条例中不保肿瘤仅四种,但其实这四种涵盖范围极其广泛。他建议说,客户在购买重大疾病险的时候,要特别注意哪些疾病保险公司是可以赔偿的,哪些是不赔的。否则,一旦出了事,保单受益人将拿不到任何赔偿。“不少合同还规定确诊与赔付的时间。”该人士指出,如果合同条款上没有详细写明在确诊后多少天赔付(一般是说在手续、单据完全时多少天内赔付),那么原则上是确诊即赔付。有的是规定确诊后30天内赔付等等。他建议仔细阅读条款,最好选择确诊即赔付的。陷阱四:即买即得病即赔付有投保人以为,购买保险不久如果发病就可以立即获得理赔。其实,健康险都是有观察期的。观察期是自保单生效之日起,一定时间内患重大疾病,保险公司是不赔或者部分理赔的。打个比方,某人今天买了重大疾病险,这个重大疾病险的观察期是90天,那么如果某人不幸在两个月的时候得了重大疾病,保险公司是不赔的,或者只赔很少的一部分。一般说来,重大疾病的观察期一般在90天到一年,各保险公司条款上规定的都不一样。另外,一些日常疾病在投保时不履行告知的话,理赔时也会产生很大的麻烦。毕竟,许多重大疾病与某些常见病,有着密切的关系,需要客户在投保时进行告知。曾有客户因患肝癌索赔重疾险。理赔调查时发现,客户在投保前曾有慢性乙型肝炎病史,当时由于客户的疏忽而未告知。最终,该客户未能获得理赔。因此,在投保重疾险时,积极向保险公司告知既往病史,将有效杜绝日后理赔矛盾的产生。陷阱五:得不得病都可还本“买保险要遵循基本保本,获利越多越好的不吃亏原则。”有不少投保人都有这样的想法,将购买保险作为一笔稳赚不赔的生意,这也是被部分代理人的虚假宣传所误导。
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2020-12-07 13:07 粱俊薇 客户经理
我也遇到这样的情况。去年投保(TKRS),今年痔疮严重出血,做了手术,含自费(镇痛棒、ppt微创手术器材,共计一万四)。居民医保报销了一万左右。剩下的四千多。报案给泰康,结果,被告知2年前在大医院有治疗过痔疮的记录,属于带病投保,不报。中国的保险公司就是这么混,痔疮几年前肯定有,现在加重了非要进行手术,就不保险?如果现在有了一般的炎症,过十几年得了重症,保险公司是否都认为以前都有治疗记录,即使转化为恶性疾病也不报销?那要这样的保险有什么用?非常希望马云的“众筹保”颠覆整个中国的官僚保险体制。身边的白领都只买香港的保险,到香港体检……也许保险行业不改变,将来会被时代抛弃(就像牛奶一样……) 。中国的保险业只是在忽悠你投保时很热情,理赔就就变成了陷阱重重,还很有理由——像以前的银行业一样,合法剥夺老百姓,享受旧体制的红利……全名呼唤马先生的革命…… -
2020-12-07 13:01 龙小语 客户经理
患上重疾保险合同中所保的疾病一定可以获得理赔。
重大疾病保险理赔流程:
1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病,首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被保险人已经患有了某种重大疾病的话,医生就会给被保险人出具确诊书,这是日后向保险公司理赔的重要依据,保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后,如果有公司保险公司指定医院的确认书,就方便多了,理赔的过程会更流畅。
2、如果被保险人被确诊为重大疾病后,应该马上向保险公司报案,报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后,会启动相应的理赔程序,到医院或者被保险人家里调查和了解情况。
3、申请理赔,在正式申请理赔的时候,应该注意带齐资料,不但会为自己省下时间,也方便了保险公司的工作人员审核,这样理赔时间就会缩短,如果带的资料不够齐,又要下次补充的话,肯定会影响理赔速度。
应该带齐的资料有:
第一类资料:医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等,如果治疗是在多个医院进行的,还需要提供多个医院的诊断证明。
第二类资料:医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。
第三类资料:医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告,并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
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