其他回答(共7条)

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  2020-11-23 17:02 齐春影 客户经理

  新农合是社会医疗保险的一个组成部分
  新农合是没有参加城镇医疗保险的农村居民以户为单位参加的社会医疗保险，缴费低，报销低，
  城镇居民医疗保险是没有参加城镇职工医疗保险的城镇居民参加的社会医疗保险，每年缴费，次年享受
  城镇职工医疗保险是单位与个人共同缴纳，缴纳一定年限后，退休以后不交费就可以报销
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  2020-11-23 16:59 龙展航 客户经理

  大庆2020年在职工医疗保险进账了。只要你已经扣除了工资，缴纳了医疗保险的费用，那么就会进账了。
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  2020-11-23 16:56 齐晓怡 客户经理

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，此谓“直接结算”。
  职工办理医疗报销报销手续以及流程：
  1、参保人住院终结后所发生的医疗费：
  参保人员在定点医疗机构住院，应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金，用于支付应当由个人负担部分的费用。
  参保患者在住院期间发生的医疗费，属于基本医疗保险支付范围内的，由定点医疗机构采取记账的方法,统一由定点医疗机构与市医保中心进行结算,属于医疗保险支付范围外的费用由患者个人支付。
  基本医疗保险住院患者住院治疗跨年度的，按诊治终结时间确定所属年度。
  2、参保人员在外地发生急诊的报销：
  参保人员因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的参保人员，须在住院之日起三日内(节假日顺延)，向市医疗保险管理中心登记备案。
  治疗终结后，携带相关材料经市医疗保险管理中心审核，符合《急诊抢救病种范围》规定的方可报销，其起付标准和个人自负比例均提高30%。未经申报登记发生及不符合急诊抢救病种范围内发生的医疗费，医疗保险统筹基金不予支付。
  报销时需携带：
  医疗费报销票据、全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价)、病历复印件(首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章)急诊诊断证明及单位介绍信和医保卡到市医疗保险管理中心办理报销手续。
  3、参保人员需转往异地治疗的医疗费报销：
  参保人员由于病情特殊，在我市无法确诊和治疗的，可以由经治医院(三级综合医院)填写《医疗保险转往异地治疗审批表》，科主任提出转诊意见，医院医保办审核后，经市劳动保障行政部门审批，可以转往异地定点医疗机构诊治，自审批至住院之日最长不超过两个月。
  所发生的住院医疗费，按照医疗保险政策规定报销，其起付标准和自付比例相应均提高30%，未经批准和审批之前已经住院治疗的费用，医疗保险基金不予支付。
  报销时需携带：
  医疗费收据、全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用数量和单价)、病历复印件(首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章)、转诊审批表及本人医疗保险证。
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  2020-11-23 16:53 黎皇兴 客户经理

  1、断缴纳期间的费用不能享受医保待遇：根据当地城镇居民医保政策第6条、12条的规定，城镇居民参保后按时足额缴纳医疗保险费的，方可享受城镇居民的医疗保险待遇；
  2、对欠缴医疗保险费的，暂停其享受医疗保险待遇，待足额补缴保费后方可继续享受医疗保险待遇，欠缴保费期间发生的医疗费用不予核销；
  3、欠缴保费6个月（含6个月）以上续保的，设置6个月的待遇等待期；
  4、从市区外迁入的城镇成年居民和18周岁以下非在校未成年居民，户口迁入1年后方可办理新参保手续；户口迁入前已参保的，按国家和省有关政策执行。
  5、以上参考资料来源：《大庆市城镇居民基本医疗保险管理办法》(庆政发〔2012〕55号)。
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  2020-11-23 16:50 辛培军 客户经理

  百姓要拿多少钱
  城镇居民的医疗保险费以家庭缴费为主，政府给予一定额度的医疗补助。
  未成年人每人每年缴纳96元，其中，一般居民家庭承担60元，财政补助36元；低保居民、“三无人员”、优抚对象及重度残疾居民家庭承担18元，财政补助78元。成年居民，每人每年缴纳420元，其中，一般居民家庭承担378元，财政补助42元；低保居民、“三无人员”、优抚对象、重度残疾居民、退养家属及低收入家庭60周岁以上的老年居民家庭承担96元，财政补助324元。
  符合条件的城镇居民可按月办理参保手续，并一次性缴费至当年年末。保费到位后，按缴费月数一次性划入当年的个人账户资金。2008年1月1日后，对首次参保的城镇居民，实行享受待遇等待期制度。待遇等待期为6个月，等待期从缴费当月开始计算。在待遇等待期内，参保的城镇居民仅享受个人账户待遇，不享受住院及门诊“三种特病”（指恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析和脏器移植术后服用抗排异药品）的医疗保障待遇。
  城镇居民参保后按时足额缴纳医疗保险费的，方可享受城镇居民的医疗保险待遇。对欠缴医疗保险费的，暂停其享受医疗保险待遇，待足额补缴保费后方可继续享受医疗保险待遇，欠缴保费期间发生的医疗费用不予核销。欠缴保费6个月（含6个月）以上续保的，视同首次参保。
  每年最高能报多少钱
  城镇居民基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合。按规定额度筹集的城镇居民医疗保险费，按总筹资额的15%建立个人医疗账户，用于支付本人的门诊医疗费用。
  个人账户资金归个人所有，年终有结余的，连同利息一并转入下年继续使用。扣除划入个人账户后的剩余部分作为社会统筹基金，专项用于支付城镇居民的住院及门诊“三种特病”的医疗费用。未成年人和成年居民住院及门诊“三种特病”医疗费用的核销比例分别为80%和60%。
  转外就诊的费用，其核销比例降低10个百分点。医疗保险基金年度支付医疗费用的最高限额为8万元。
  哪些人参保有优惠
  本着权利与义务相统一的原则，建立城镇居民医疗保险连续参保缴费激励机制。
  城镇居民参保后，连续缴费在3年以上的，每增加3年，其医疗费用的核销比例提高1个百分点，但最高不超过10个百分点。
  为鼓励城镇居民参加基本医疗保险，对2007年12月31日前办理参保缴费手续的，不设享受待遇等待期，缴费后即可享受医疗保障待遇。
  城镇居民因达到法定就业年龄、家庭经济状况好转或就业等原因，转入城镇职工基本医疗保险或个体从业及灵活就业人员基本医疗保险的，其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限按3年抵1年计算城镇职工或个体从业及灵活就业人员的累计缴费年限。
  城镇居民不能同时参加城镇职工基本医疗保险、个体从业及灵活就业人员基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，只能视条件参加一种形式的社会医疗保险。
  参保居民出国定居、户籍迁出或死亡的，医疗保险关系自行终止。
  享受社会医疗救助政策的已关停、破产的原国有、集体企业退休人员，在本人自愿和财政补助政策不变的前提下，可在个人一次性缴纳一定数额的医疗保险费后，纳入职工基本医疗保险，享受退休人员的医疗保险待遇。未纳入职工基本医疗保险的退休人员，仍按原社会医疗救助政策享受医疗救助待遇。
  享受社会医疗救助的市政系统退养家属在本人自愿的前提下，可按低收入家庭60周岁以上老年人的缴费标准缴纳医疗保险费后，纳入城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民的医疗保险待遇。
  享受大病医疗救助的低保人员，按政策全部纳入城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民医疗保险待遇。
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  2020-11-23 16:47 连丽红 客户经理

  你好
  大庆石油管理局职工医疗保险报销比例是
  在职职工百分之95，家属80，老会战97希望可以帮到你
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  2020-11-23 16:41 龚巧丽 客户经理

  大庆市基本医疗保险门诊指定
  慢性疾病申报、审批、就诊及待遇公示
  一、二十一种指定慢性疾病（重症）名称：
  1、二级以上原发性高血压病；2、肺结核活动期；3、类风湿性关节炎；4、冠心病；5、脑梗塞、脑出血（有严重后遗症且影响生活质量者）；6、系统性红斑狼疮；7、糖尿病（除血糖增高外合并有心、脑、肾、眼底改变之一者）；8、慢性肾小球肾炎（肾病综合症）；9、再生障碍性贫血；10、慢性活动性肝炎（且病史在一年以上者）；11、肝硬化；12、慢性肾功能不全；13、器官移植术后；14、恶性肿瘤（含恶性血液病）；15、肺心病；16、风心病（且未做瓣膜置换者）；17、银屑病；18、股骨头坏死（且未做人工关节置换者）；19、躁狂型精神病；20、抑郁型精神病；21、双向情感障碍型精神病。
  二、申报时间：每年四、九月的第四周；恶性肿瘤（含恶性血液病）、器官移植术后、尿毒症门诊规律血透或腹透可以随时申报。
  三、申报指定慢性疾病时需提供的相关资料：1、市及以上医院副主任医师以上职务的专科医生出具的诊断书；2、病历复印件或与申报的慢性疾病有关的检查报告单、化验单等证明材料；3、一张身份证复印件；4、两张近期一寸免冠照片；5、《指定慢性疾病申请表》一张。
  四、审批程序：申报材料经初审合格后，参加由医保局组织的专项体检（下列人员可不参加体检，但必须提供完整的住院病例复印件：器官移植术后、心脏搭桥术后或支架术后、恶性肿瘤、病重卧床、年龄在70周岁以上及异地居住者），参加体检人员需当场交纳应检项目的体检费，经鉴定达到指定慢性疾病认定标准的，体检费由医保局报销；达不到认定标准的体检费自理。体检结束后，由医保局组织专家对体检结果进行鉴定。认定合格人员建立慢性疾病档案，发给指定慢性疾病就诊卡（以下简称慢病卡）享受相应的慢病定额补助待遇。病重卧床申请免检人员，医保局将入户进行核准，情况属实者，由专家对其提供的材料进行鉴定，合格者将给与建档发卡并享受相应的慢病定额补助待遇。
  五、就诊须知：已批准享受慢病待遇人员，须使用《医疗保险专用处方本》，并携带医疗卡慢病卡到医保局定点的医疗（药）机构就诊购药，在未实现到定点机构结算前，先现金垫付，门诊治疗指定慢性疾病以口服西药为主，且单独开方，要按规定合理检查，合理用药。
  六、核销费用须知：到市（区）医保局核销费用时需提供有效的机打票据、复式处方（检查费需提供相应的申请单或报告单）、慢病卡、医疗卡，患者可根据自己的情况在正常工作日内随时到医保局核销费用。
  七、对已认定的慢性病人员，医保局将定期组织复查，对已治愈或经治疗好转后不符合指定慢性疾病（重症）标准者，将终止其门诊慢性疾病待遇。
  八、对专家认定慢性疾病结果有异议的人员，可在接到医保局下达的不符合慢性疾病标准通知后，7日内向医保局提请复检，过期不予受理。对在体检中有舞弊行为的，医保局将取消其三年的申报慢性疾病资格。
  九、慢性疾病的相关政策年度定额及规定可拨打网通168-40639。
  十、门诊指定慢性疾病年度定额补助标准及核销比例