其他回答(共7条)

• 

  2020-11-23 14:18 连丽英 客户经理

  医保卡统筹指的是医保卡统筹账户。医保卡分为两个账户，统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户，买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户，住院后拿发票报销的钱来自统筹账户。

  拓展资料：
  

  医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

  参考链接：百度百科词条 医保统筹

• 

  2020-11-23 14:15 齐晓影 客户经理

  大病起付线支付是指大病保险报销你个人至少要承担的支付数额。基本统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。
  报销金额是基本统筹支付加大病报销部分的合计数（不含个人支付的部分）。
  统筹支付标准的区别：
  ①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
  ②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
  ③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
  除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
  统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
  2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
• 

  2020-11-23 14:12 龙宝霞 客户经理

  统筹自付，这部分费用医保不能报销，是因为个人社保本中钱已经花完，但是所花费的医疗费又未累计到当年起付线，这一阶段的费用需要由个人支付。下一个月在社保卡到账后仍然可以继续使用卡里面的钱支付医药费，在卡里钱用尽又未累计到当年起付线时，还会出现“统筹自付”的费用。

  统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。除开自费的，除开乙类先自负10%的，就是基本医疗费用，这个费用超过门槛费后，统筹支付百分之八十几（城镇职工医疗保险），自付百分之十几。

  扩展资料：

  医保住院，刷卡进入医保软件，每天发生的费用录入，自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时，总费用，除开自费部分，乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用，超过门槛的部分，按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同（在职或退休）享受不同的统筹比例，一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几，城镇居民医疗保险统筹50%左右。

  统筹支付标准的区别：

  ①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

  ②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

  ③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

  参考资料：

• 

  2020-11-23 14:09 连会有 客户经理

  城镇居民医疗保险和基本医疗保险的区别：
  适用人群不同
  城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
  城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
  缴费方式不同
  城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳;
  其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。
  城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
  享受待遇不同
  参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
  参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线(300元)以上的，按50%报销。
  就医管理要求不同
  参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。
  参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
• 

  2020-11-23 14:06 边占武 客户经理

  除开自费的，除开乙类先自负10%的，就是基本医疗费用，这个费用超过门槛费后，统筹支付百分之八十几（城镇职工医疗保险），自付百分之十几，
  医保住院，刷卡进入医保软件，每天发生的费用录入，自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时，总费用，除开自费部分，乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用，超过门槛（不同级别不同的起付标准，叫门槛费）的部分，按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同（在职或退休）享受不同的统筹比例，一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几，城镇居民医疗保险统筹50%左右。
  统筹，就是由医保基金支付，就是住院时医院直接减免的部分，就是应该“报销”的部分。
• 

  2020-11-23 14:03 樊扬诗 客户经理

  医保年度最高统筹支付是啥意思
  是这样的,社保所交的费用是由两个帐户进行管理，即个人帐户和统筹帐户,就是所谓的统筹管理.
  而对于最高统筹支付,也就是报销的限额规定,根据当地社平工资决定,一般为几万元左右.

  扩展阅读：

• 

  2020-11-23 14:00 黄睿哲 客户经理

  你好！城镇居民医疗保险与统筹基本医疗保险主要在于：1、城镇居民医疗保险没有个人账户，统筹基本医疗保险每月按个人缴费的基数和比例进行划账；2、城镇居民医疗保险在住院最高支付标准与统筹基本医疗保险有较大区别，各地支付标准不一大约只有四分之一。