其他回答(共7条)

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  2020-11-20 13:38 梅金莉 客户经理

  新农合报销流程：
  报销所需资料 ：
  1.门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
  2.住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
  3.门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
  4.办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
  报销流程：
  1.参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
  2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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  2020-11-20 13:35 赖鹏举 客户经理

  1、所覆盖的对象不同。
  

  职工医疗保险是城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

  新农合必须是有农村户口才可以办理。

  2、缴费主体不同。

  职工医疗保险是指国家通过立法强制规定，用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金。

  新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

  3、缴费方式不同。

  职工医疗保险具有强制性，是单位和职工共同缴纳的，并需要缴纳时间达到一定的年限。

  新型农村合作医疗是农民自愿参加，而且必须以家庭为单位整户参加，且需要每年办理参保缴费手续。

  4、缴费标准不同。

  职工基本医疗保险缴费和个人工资有关，按照相关规定的比例标准缴纳，分为几档可以选择，一般单位承担8%，个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。

  新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元，各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次，不同的省市，因为经济水平的不同，缴费标准有所不同，具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

  5、报销比例不同。

  职工基本医疗保险参保人拥有个人账户，定期会有费用划入，报销比例较高，有起付标准，限额较高，医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

  新型农村合作医疗没有个人账户，报销比例也比职工基本医保要低，限额较低，并且是一年一参合，参合本年度享受的报销。

  6、报销范围不同。

  新农合在农村乡镇医院的报销比例较高，到市级以上医院报销比例相对社保较少，但两者都是随着医院的级别升高而降低。

  综上所述新农合是覆盖农村的，缴费标准和待遇相对比较低，而职工医疗保险是覆盖职工和退休人员的，报销比例和待遇水平也要远高于新农合，有条件的还是应该参加职工医疗保险。

  值得注意的是由于职工医疗保险和农村合作医疗都属于国家政府部门统筹的政策，两者是不可以同时享受的，比如你生病了，你的发票只能报销一次，要么医保，要么新农合。所以，同时入两份保险，必然浪费其中一个，建议你根据自身情况，停掉其中一个。

  报销比例上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，新农合政策范围内住院费用报销比例在45%-65%左右。

  扩展资料：

  基本医疗保险就是我们常说的社保里医保,是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”，分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。

  可见我们常说的医保是包括新型农村合作医疗的，并且已经有省份将新型农村合作医疗和城镇居民医保进行了整合。城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合不能重复参保，对重复参保的居民，将让居民自己选择其中一种保险。另一种保费将在统计清楚后退还。

  
  参考资料来源：

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  参考资料来源：

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  2020-11-20 13:29 齐明杰 客户经理

  为了进一步完善新型农村合作医疗制度，扩大参合农民的受益面，减轻患有慢性大病农民的医疗负担，经临城县新型农村合作医疗管理委员会研究决定，制定本管理办法。
  特殊慢性疾病的病种和标准：
  1、尿毒症：有明显贫血、口臭、皮肤瘙痒、严重恶心、呕吐、神经并发症、水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱等临床表现；功能检查结果达到：①内生肌酐清除率＜10ml/min;②血肌酐＞442mmol/L;③血尿素氮＞20mmol/L。
  2、糖尿病：伴有酮症酸中毒、血管病变、中枢神经损害等并发症之一的。
  3、中、晚期癌症：有各种癌症病史，癌症术后扩散，癌症术后化疗。
  4、慢性再生障碍性贫血：有贫血、乏力、出血等症状，实验室血常规或骨髓象检查符合诊断标准的。
  扩展资料：
  新农合报销范围注意事项：
  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
  （一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
  （二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
  （三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
  （四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
  （五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
  （六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
  （七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
  （八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
  参考资料来源：百度百科-新农合报销范围
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  2020-11-20 13:26 黄相柏 客户经理

  一般1个月左右能报销下来。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  扩展资料

  新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
  

  为解决因病致贫、因病返贫问题，甘肃省决定2018年对建档立卡贫困人口住院费用新农合报销比例再提高5％。

  近日，甘肃省卫生和计划生育委员会等多部门联合制定《关于加强建档立卡贫困人口健康扶贫工作的实施意见》，要求在2016年对建档立卡贫困人口住院费用新农合报销比例提高5％的基础上，2017年对全部参合对象报销比例再提高5％。

  据悉，除了提高基本医保（新农合）报销比例，甘肃省还将通过降低大病保险报销起付线、实施大病保险再报销政策等措施，将建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用年累计控制在3000元以内，大幅减轻个人医疗费用负担。

  参考资料

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  2020-11-20 13:23 连保军 客户经理

  新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：一、新农合门诊报销比例

  1、村卫生室、卫生所报销比例60%;

  2、 镇卫生院报销比例40%;

  3、二级医院搏小比例30%;

  4、 三级医院报销比例20%;

  5、 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例

  1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  2、 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;

  3、 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;

  4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  三、新农合大病报销比例

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  2、 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

  扩展资料：

  不属于新农合报销：

  1、打架、车祸、酗酒、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  2、自购药品、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  3、应当从工伤保险基金中支付的；

  4、门诊治疗费、出诊费、冷暖气费、住院费、伙食费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、陪客费、救护费、特别护理费等其他费用；

  5、在境外就医的；

  6、整容、镶牙、矫形、点名手术费、假肢、脏器移植、会诊费等；

  7、报销范围内，限额以外部分。

  8、应当由公共卫生负担的；

  9、因吸毒、故意犯罪、自残、酗酒、自杀、斗殴等造成的；

  10、应当由第三人负担的；

  11、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

  新农合报销流程：

  一、新农合的报销流程：

  参保人先将所以报销资料准备齐后交到村或者是社区合作医疗联络员，再由村或社区合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员，最后由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

  二、报销所需资料

  1、住院报销携带资料：合作医疗证历本（或病历）、住院发票、出院小结、费用明细清单、其它有关证明。

  2、门诊报销携带资料：合作医疗证历本（或病历）\门诊发票。

  3、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、有关化验报告单、病历、照片二张。

  4、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

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  2020-11-20 13:20 梅金莉 客户经理

  农村合作医疗保险和职工医疗保险的区别有：

  第一，二者所覆盖的对象不同

  参加农村合作医疗保险只有农村户口的人才能够办理，其他非农户口不能办理; 而职工医疗保险，城镇所有用人单位及其职工都要参加。

  第二，二者缴费主体不同

  农村合作医疗的缴费主体是农民个人、集体和政府，通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障; 职工医疗保险的缴费主体是劳动者和用人单位，通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障。

  第三，二者缴费方式不同

  农村合作医疗保险由农民自愿参加，没有强制性，而且每年都要办理参保缴费手续，一年不缴费，下年就不能享受待遇； 职工医疗保险对于用人单位来说具有强制性，就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保，而且缴费要达到当你规定的年限。费用由单位和职工个人共同承担支付。

  第四，二者报销比例不同

  农村合作医疗的参保者没有个人账户、报销比例相对于职工医保来说要低一些，限额较低，因为是一年一参合，参合本年度享受报销；

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  新农合住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  职工医保的参保者拥有个人账户，定期都会有费用划入到个人账户里，而且报销比例比较高，虽然说有起付标准，但是它的报销最高限额比较高，医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后，就可以享受到终身医疗保险待遇。

  职工医保，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，报销85%；3万元到4万元的费用，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，

  第五，二者缴费标准不同

  农村合作医疗保险的缴费标准有好几种情况，分为100元、200元、300元、400元、500元不等，每个地方都有各自的缴费标准，需要结合当地的缴费标准来选择，新农合门诊看病乡村卫生院社区医院可报一部分，上级医院不报销，住院看病报销比例高百分之六十五到百分之八十五。

  职工医疗保险的缴费标准与参保者的工资有关，按照相关的比例标准进行缴纳，一般来说，个人需要承担20％，单位需要承担80％，单位要缴的多，职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。

  扩展资料：
  

  我国现阶段建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

  新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

  新农合和职工医保只能报一种的，不能同时报销两次。住院时要把医保卡押到住院处的，且只能押一个医保卡的。职工医保门诊和住院都可以的，新农合只对住院的按比例报销，且报销比例低，要到新农合医保办报销的。职工医保报销比例高，出院时直接和医院结算。

  参考资料来源：

  
  

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  2020-11-20 13:17 黄益江 客户经理

  第一，乳腺病是什么病，你没说清楚，无法帮你分析这个病种是不是在新农合报销范围；
  第二，新农合为什么不给你报销，理由是什么，你没有问清楚；
  第三，动手术，办住院手续了吗？如果是县外住院治疗，及时办转诊手续了吗？不按新农合规定的政策走，新农合也是不报销的；
  第四，如果既是报销病种，又按新农合规定的程序办理了了相关手续，而新农合不予报销，可以到信访、效能服务中心去投诉或上访；
  第五，我不知你在哪一级医疗机构治疗，这级医疗机构的起付线是多少，如果刨除起付线后医疗费所剩无几，因此而报不了几个钱的话，这不是新农合的责任！