医保卡上的慢性病为那些

医保卡上的慢性病为那些
梅金莉 来自: 网页 2020-11-20 11:06

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2020-11-20 11:18最佳答案

一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:

1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。

二、办理程序:

1、受理:

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。

申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。

4、等待报销款发放。

扩展资料:

慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

分类

医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

商业医疗保险

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。

专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

津贴给付型

简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。

津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险” 的一种。

费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。

此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2020-11-20 11:27 米增建 客户经理

    一、申请慢性病医保需要的手续

    1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

    2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

    3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

    4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

    5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

    6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;

    7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

    8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。

    患有24种慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。



    扩展资料:

    参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。

    各地纳入医保门诊慢性病管理的病种不一样,应先了解当地有哪些门诊慢性病被纳入医保。当地如果门诊慢性有待遇,可直接到当地医保经办机构咨询,并按要求办理门诊慢性病准入手续。

    申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单(如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等)到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。

  • 2020-11-20 11:24 黄盛波 客户经理

    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
    参保人患指定慢性病,应由市劳动保障行政部门指定的社会保险定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续:
    主诊医师填写《医疗保险指定慢性病诊断证明书》(以下简称《证明书》),经相应专业的副高以上专业技术职称的医师或科主任审核签名、医务(或医保)部门确认盖章后,由定点医疗机构将《证明书》内容录入医疗保险信息系统,传递到市医疗保险经办机构审核确认。《证明书》原件由定点医疗机构每月汇总报送市医疗保险经办机构。
    参保人既往已确诊患指定慢性病、且近1个月继续用药治疗者,应当向定点医疗机构的主诊医师提供近期门诊就诊记录及原确诊该疾病的相关资料,再按以上程序办理。
    定点医疗机构应当按照指定慢性病的准入标准为参保人提供《证明书》。
    办理异地就医的参保人,应当由本市社会保险定点医疗机构或本人在市医疗保险经办机构备案的当地二级以上医疗机构出具《证明书》,报市医疗保险经办机构审核确认。
  • 2020-11-20 11:24 车广侠 客户经理

    提供材料在医院核准后直接办理慢性病卡。

    以崇左市为例,为实现所有建档立卡贫困人口患有29种门诊特殊慢性病“持卡率100%”的目标,此次开展29种门诊特殊慢性病认定工作实行简化程序,办理慢性病卡只需提供《崇左市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》和二级以上(含二级)医疗机构出具的疾病诊断证明、出院小结、相关辅助检查单等。其中《申报表》只需2名主治及以上职称医师签名。

    由江州区卫生健康局、医疗保障局组织市人民医院、市二人民医院、市妇幼保健院、市中医医院医生到乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心开展检查认定,江州区医保局核准后直接办理慢性病卡。未能直接认定的疑似慢病人员,由各乡(镇)政府、街道办事处组织到市级四家定点医院做进一步认定,江州区医保局核准相关材料后办理慢性病卡。

    扩展资料:

    慢性病卡的相关要求规定:

    1、各乡(镇)政府、街道办事处负责组织乡镇干部、村两委干部、村第一书记、驻村工作队员、帮扶联系人对所有村屯建档立卡贫困户再次进行全面摸底工作。

    2、大力宣传医保政策;集新增疑似29种门诊特殊慢性病名单;收集2017年至2019年有住院、门诊就诊记录慢性病患者相关材料(出院小结、疾病诊断证明、相关辅助检查单等)。

    3、负责动员并统一集中派车接送疑似29种门诊慢性病患者到卫生院、市四家医院做相关认定检查,落实专人负责协助本辖区符合门诊特殊慢性病患者办理慢性病卡之相关手续,以电子表格形式做好人员名单登记,并做好前来检查时的安全及生活保障工作;协助进行已办慢病卡的发放工作。

    参考资料来源:

  • 2020-11-20 11:21 龚小花 客户经理

    办理医保卡所需要的材料:
    1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;
    2、参保本人的身份证原件,复印件两份;
    3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;
    4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;比如,家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;
    5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;
    6、属于低保人员的,还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。
    7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的,还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;
    8、属低收入家庭60周岁以上老年人的,还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料
    医保办理流程:
    1、领表和填表参保登记后,参保单位经办人将《社会保障(市民)卡申领表》双面复印后发给每位新参保人,并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。
    2、照相参保单位经办人于参保登记次月3日前,安排新参保人携带身份证(或军官证、护照)前往社保(市民)卡定点照相馆,拍摄社保(市民)卡数码照片,并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保(市民)卡照片费用为4元/人次。
    3、代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前,将新参保人已填写完整的《社会保障(市民)卡申领表》收齐,同时代收社保(市民)卡工本费20元/人。
    4、交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后,前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程:可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。
    5、发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保(市民)卡发放给参保人。
  • 2020-11-20 11:15 齐明杰 客户经理

    没有任何联系,用医保卡办理慢性病与工资应该是没有什么联系,主要要看慢性疾病的鉴定与医保缴费情况。
  • 2020-11-20 11:12 黄盛林 客户经理

    我只知道居民医保可以申办特殊病医保。带上你的户口身份证医保卡以及疾病证明那些东西,到你户口所属的社区卫生服务中心申请。
  • 2020-11-20 11:09 赵颐轩 客户经理

    医保卡里慢性病钱每个月都需要使用,如果长期不用医保中心会取消你医保慢性病资格。你可以挂靠在长期看病的医院或长期买药的定点药店,让他们到时自动划帐到医院或药店你自己帐号上,到时你直接去医院或药店取药。

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