有高血压糖尿病史的老人是否每月有医保补助?
车广东
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2020-11-16 15:00
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2020-11-16 14:55最佳答案
国家对糖尿病是有补助政策的,糖尿病属于门诊特殊病种。门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎等21种疾病。
特殊门诊待遇如下(以浙江省嘉兴市为例):
符合慢性病门诊待遇条件的参保人员经过慢性病门诊待遇备案,在慢性病定点医疗机构配取符合医保支付范围的慢性病针对性用药的医保支付标准提高3个百分点;
基本医疗保险普通门诊最高支付限额额度和部分作为慢性病针对性用药费用计入额度均有所提高,居民医保参保人员基金门诊年度最高补偿额提高500元/人,职工医保参保人员门诊最高支付限额提高2000元/人。
扩展资料:
特殊门诊待遇申报程序
1、初审申报
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
2、医院初审
初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》
经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序
特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
参考资料来源:
其他回答(共7条)
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2020-11-16 14:52 车广东 客户经理
各地应该都有有关 慢性病的医疗补助,例如糖尿病 高血压的 脑血栓的等等。
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2020-11-16 14:49 连佩忠 客户经理
医保特病,在我们武汉称之为“门诊治疗部分重症(慢性病)”简称重症。
高血压、糖尿病,是两种疾病,达到当地规定的重症范围才可以申报的。
血糖要多少才能办理糖尿病的医保特病?不是血糖多少,而是因为糖尿病引起眼睛、肢端(是否有糖尿病足)、心脏损害,才可以达到标准的。通俗点讲就是眼睛要瞎了、脚烂了才够标准。还要有一年内或两年内住院病历证明,还要在指定医院复诊确认的。 -
2020-11-16 14:46 赵颖轶 客户经理
国家对糖尿病有补助政策。糖料病是特殊慢性病,可申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴。
1、参照哈尔滨市《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》第四条规定,患有下列特殊慢性病的人员,可申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴:
(1)高血压病合并症(3级,合并心、脑、肾、主动脉或视网膜病变之一者);
(2)脑血管意外偏瘫(脑出血或脑梗塞引起);
(3)冠心病(陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上);
(4)糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变);
(5)肝硬化失代偿期;
(6)血液(腹膜)透析门诊治疗;
(7)肝、肾移植术后抗排异治疗;
(8)非重型再生障碍性贫血。
2、凡在哈尔滨市行政区域内参加市城镇基本医疗保险或住院医疗统筹,并患有上述指定特殊慢性病的人员,均可按照本办法申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴。
扩展资料
申请哈尔滨特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴的程序:
1、申请享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,应当在规定时间持相关医疗资料,向市医疗保险经办机构提出申请。对行动不便的危重患病人员,由市医疗保险经办机构提供登门服务。
2、经医疗保险经办机构组织专家初审认定合格后,并通过体检,提交市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会审批。
3、经审批后取得特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,由市医疗保险经办机构统一发放《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》。
4、享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员取得《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》后,自下月起享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。
5、享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,须持《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》,在定点医疗机构和慢性病定点零售药店看病购药。不准利用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户支付与特殊慢性病门诊治疗无关的治疗及药品费用。
参考资料来源:
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2020-11-16 14:43 连丽艳 客户经理
高血压糖尿病可以办理慢性病本!医保系统每年会给予一定买药、治疗的补助!如果你家确实困难,可以申请低保补助! -
2020-11-16 14:40 齐晓彤 客户经理
是说特殊病种门诊补贴吗?我把有关文件复制在下面,你可以参考一下,希望对你有帮助:
(一)基本政策
1、什么是基本医疗保险特殊病种门诊补助。基本医疗保险特殊病种门诊补助是党和政府本着“以人为本”的原则,针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费部分补助。需按照规定程序申报,并经规定程序审核批准(见株劳社字〔2008〕52号)。
2、基本补助原则。特门补助只是“补助”而不是“补足”。其原则是:遵循科学分类,坚持对症治疗,定期复查病情,康复不再享受,统筹适当补助,费用共同分担。
3、特殊病种名称及费用标准表
类别 特殊门诊病种名称 年标准(元) 月标准(元)
A 肾功能衰竭治疗
A 肾(肝)移植术后排异治疗
B 慢性肾功能衰竭非透析治疗 3600 300
B 恶性肿瘤 3600 300
B 高血压病 2700 225
B 肺原性心脏病 3300 275
B 风湿性心脏病 3300 275
B 糖尿病(胰岛素治疗) 3600 300
B 糖尿病(非胰岛素治疗) 2400 200
B 系统性红斑狼疮 4200 350
B 精神分裂症 2400 200
B 帕金森氏综合症 3300 275
B 肝硬化 3300 275
B 肾病综合症 3300 275
B 类风湿关节炎 3300 275
B 脑中风后遗症瘫痪 3300 275
B 难治性癫痫 3300 275
B 再生障碍性贫血 3000 250
C 血小板减少性紫癜 1800 150
C 慢性活动性肝炎 2700 225
C 浸润型肺结核 1800 150
C 冠状动脉粥样硬化性心脏病 3300 275
C 其它慢性疾病 3300 275
注:肾功能衰竭透析治疗费用标准按单病种结算;肾(肝)移植术后抗排异治疗最高结算限额为:术后第一年5万元,术后第二年4万元,术后第三年起3.5万元。
(二)特殊病种门诊申报程序
1、初审申报。
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《株洲市城镇职工基本医疗保险手册》(简称《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《株洲市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到株洲市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。
株洲市本级初审医院为:市一医院、市中医院、市二医院、市人民医院、三三一医院、市三医院(限精神病)。
2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织株洲市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》。经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》,评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。
5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
(一)A类特殊病种门诊待遇期满后,直接到市医疗保险处续办;
(二)B、C类特殊病种门诊待遇期满后,须按原申报程序重新办理。
(三)特殊病种门诊购药结算程序
参保患者持《特殊病种门诊专用病历》、《医保手册》及IC卡到其本人选定的定点医院、零售药店就医、购药,所发生的医药费用,由所在定点医院、药店按特殊病种门诊结算标准进行结算,属于参保患者个人自付的费用,先由参保患者医保IC卡刷卡支付,IC卡金额不足的,再用现金支付,参保人须在电脑结算单或处方上签字确认。参保患者每次购药不得超过其特门病种的月费用标准,每月累计购药不超过一个半月的月费用标准,超过部分由患者自付。
异地安置人员在异地确定的定点医院治疗特殊病种,发生的门诊医疗费用,于特殊病种门诊期满前30天内,凭《医保手册》、《特殊病种门诊专用病历》、处方、医疗费用发票(须注明药品及各项检查、治疗的单价、价格),在周二到市医疗保险处结算(A类每季度、B类每12个月可中期结算一次),到期后到初审医院办理续办手续。
(四)特殊病种门诊结算报销比例
参保患者发生的符合基本医疗保险政策且在特殊病
种门诊最高限额标准之内的药物和治疗费用,参保人个人自付20%,基本医疗保险统筹金支付80%;享受公务员医疗补助的人员,公务员医疗补助基金另补助5%;精神病患者最高限额标准之内的医疗费用全部由基本医疗保险统筹基金支付;肾(肝)移植术后抗排异治疗用基本医疗保险统筹基金支付比例另增加10%。
乙类药品及特殊检查治疗按省市医疗保险政策先自付部分后再纳入特殊病种比例结算。
(五)特殊病种门诊使用须知
1、特殊病种门诊待遇有效期为《特殊病种门诊专用病历》上规定的时间段。
2、特殊病种门诊待遇享受人员必须办理医保IC卡。
3、特殊病种门诊必须在本人选定的定点医院或服务药店使用。
4、享有特殊病种门诊的参保患者因病情加重须住院〔肾(肝)移植术后及肾功能衰竭透析治疗除外〕,其享有特殊病种门诊待遇自动停止,续办时须按首次申报程序重新申报。
5、特殊病种门诊到期续办须提前15天到初审医院医保科申报、初审。
6、《特殊病种门诊专用病历》无照片或未盖钢印无效,且必须与《医保手册》,医保IC卡一同使用。
假如您对我们的工作政策有什么建议,请在上班时间拨打0733-或打举报电话与我们联系。 -
2020-11-16 14:37 米增强 客户经理
我老公有高血压和糖尿病不能申请补助。 -
2020-11-16 14:34 符耀精 客户经理
国家有补助政策
糖尿病属于慢性非传染性疾病,如果您参加的城镇职工医保,可以申请国家慢性病门诊补助,申请成功后当年有效,可以按照一定比例报销当年的门诊检查费用和药费。享受待遇的参保人员每月医疗总费用在定额264元内可按75%的比例报销。每个地区的补偿政策不同,可具体询问当地政府。
糖尿病患者申请补助比较困难,需要医院慢性病的疾病诊断证明等资料是否可以申请到贫困户的补助,要看你家庭经济情况,可以向民政部门申请。
扩展资料:
具体办理手续如下:
1、您可以在每季度末月上旬,向定点医院医疗保险办公室提出申请。申请时需提供医疗保险证、社会保障卡、身份证原件及复印件,二级甲等以上定点医疗机构出具的有关糖尿病的诊断证明、诊断依据及近半年的诊治资料。
2、定点医疗机构初审汇总后报送市医保处。医保处组织相关专家进行评审,并报送人力资源和社会保障局审批,审批符合条件的纳入严重慢性疾病门诊治疗管理范围。
参考资料:
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